胺碘酮、美托洛尔及两者合用治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效分析

刘丹 成蕊 晋瑜

【摘 要】目的：探究慢性心功能不全合并室性心律失常经胺碘酮、美托洛尔以及两药物联合治疗的治疗效果。方法：选取2018年5月至2019年5月我院收治的慢性心功能不全合并室性心律市场患者99例，依据治疗方式分为A组、B组及C组，各33例，A组给予胺碘酮治疗、B组给予美托洛尔治疗，C组给予两者药物联合治疗，对比分析三组患者治疗总有效率。结果：C组治疗总有效率为93.94%，B组与A组分别为63.64%、66.67%，C组显著高于B组与A组，有统计学差异，P<0.05;B组与A组比较无统计学差异，P>0.05。结论：慢性心功能不全合并室性心律失常经胺碘酮与美托洛尔药物联合治疗，效果显著。

【关键词】慢性心功能不全;室性心律失常;美托洛尔;胺碘酮;治疗效果

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

临床常见我的急危重症之一为慢性心功能不全。据相关数据资料提示，有一半的慢性心功能不全患者伴有室性心律失常，以呼吸困难、水肿为主要表现，严重者会出现心肌梗死症状，给患者生命健康构成严重威胁[1]。临床治疗以药物治疗为主，传统治疗中多给予患者胺碘酮治疗，可显著改善患者心功能。近几年来，美托洛尔也被广泛应用于心律失常疾病治療中。也有研究应用两种药物联合治疗慢性心功能不全合并室性心律失常患者，疗效确切，不易引发不良反应[2]。本研究选取我院收治的99例慢性心功能不全合并室性心律失常患者，分别给予胺碘酮、美托洛尔及两药物联合治疗，取得显著效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月至2019年5月我院收治的慢性心功能不全合并室性心律市场患者99例，依据治疗方式分为A组、B组及C组，各33例，其中A组男21例，女12例，年龄43～76岁，平均年龄（56.12±5.47）岁，病程1～15年，平均病程（5.41±1.92）年。B组男20例，女13例，年龄43～75岁，平均年龄（55.79±5.51）岁，病程1～15年，平均病程（5.46±1.90）年。C组男19例，女14例，年龄43～77岁，平均年龄（57.01±5.61）岁，病程1～16年，平均病程（5.49±5.21）年。纳入标准：患者左心室射血分数低于40;心功能等级为Ⅱ～Ⅲ级;患者满足临床诊断标准;知晓本次研究签署知情同意书。排除标准：研究药物过敏;阻塞性肺病;慢性肝病;水电解质异常引发心功能不全。三组患者在一般资料方面无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组患者给予胺碘酮（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H19993254，规格200mg）治疗，用药首周，每日3次，每日200mg，次周每日2次，每次200mg，第三周每日1次，每日200mg，之后每日1次，每次200mg。B组给予美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂;国药准字H20057288，规格25mg）治疗，首周每日2次，每次25mg，第二周每日2次，每次50mg，第三周每日2次，每次100mg。C组给予胺碘酮与美托洛尔联合治疗，用药方法与剂量同A、B两组。三组患者均治疗2周。

1.3 疗效判定

治疗后判定患者临床治疗效果。心功能下降超过2级，心率失常发生率降低超过90%，判定为显效;心功能下降1级，室性心律失常发生率降低50%～90%，判定为有效;未见心功能变化，室性心律失常发生率降低低于50%，判定为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“”表示，组间比较用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

C组治疗总有效率为93.94%，B组与A组分别为63.64%、66.67%，C组显著高于B组与A组，有统计学差异，P<0.05;B组与A组比较无统计学差异，P>0.05，见表1。

3 讨论

临床常见的一种疾病为慢性心功能不全伴室性心律失常，病情进一步发展，给患者生命健康构成严重威胁。药物治疗是临床常用的治疗方式。

胺碘酮是抗心律失常Ⅲ类药物，抗肾上腺素活动作用较强，应用期间对钠通道、钙通道及钾通道起到显著抑制作用，进而显著改善患者心功能。另外，药物作用时间长，显著改善心肌缺血症状[3]。有研究指出胺碘酮还对患者体内内分泌激素进行调节。因此，在临床慢性心功能不全伴室性心律失常患者中受到广泛应用。

美托洛尔是抗心律失常Ⅱ类药物，其对β肾上腺素能受体进行阻滞，限制钙离子内流，明显降低交感神经感应，进而降低心率过高、缺血性心脏病引发的心率失常发生率。因此，该药物被广泛应用于临床慢性心功能不全伴室性心律失常患者中。

有研究选取60例慢性心功能不全伴室性心律失常患者给予胺碘酮与美托洛尔药物联合治疗，结果表明临床治疗效果显著[4]。本研究选取99例患者，分别给予胺碘酮、美托洛尔以及两药物联合治疗，结果发现药物联合治疗总有效率显著高于单纯用药组。提示药物联合治疗可显著改善患者心功能。

综上所述，慢性心功能不全合并室性心律失常经胺碘酮与美托洛尔药物联合治疗，效果显著。

参考文献

范小玲.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（16）：183-184.

武丽敏.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的效果探究[J].当代医学，2018，24（04）：81-82.

潘建风.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的效果观察[J].慢性病学杂志，2018，19（01）：84-85+88.

邵路明，王焜，殷锡虎.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效观察[J].当代医学，2017，23（07）：45-46