化疗和靶向治疗对EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌的临床研究

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【摘 要】：目的 观察并探讨化疗和靶向治疗对EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌的临床效果。 方法 选取86例我院于2018年1月——2019年1月期间收治的EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者，随机将患者分为靶向治疗组（对照组）、化疗组（实验组），实验组与对照组患者分别给予一线化疗药物治疗与EGFR基因靶向制剂治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。 结果 实验组患者的临床治疗效果显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组患者的不良反应情况无显著差异，P>0.05。 结论 在EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者临床治疗中应用化疗治疗方式具有显著临床效果，值得推广。

【关键词】：肺腺癌;EGFR基因;靶向治疗;化疗

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

现阶段在临床上肺癌是常见且高发恶性肿瘤类型，早期诊断不具有明显特征，大多数患者诊断时已经属于晚期，具有较高死亡率[1]。临床上治疗肺癌的化疗药物主要使用含铂药物与其他细胞毒性药物联合[2]。EGFR基因突变肺腺癌患者的临床治疗中，应用靶向给药（表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂）治疗能够产生一定疗效[3]。本研究中实验组与对照组患者分别给予一线化疗药物治疗与EGFR基因靶向制剂治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例我院于2018年1月——2019年1月期间收治的EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者，男女患者人数分别为46例、40例，年龄最大80岁，最小为45岁，平均年龄为（52.36±3.21）岁。两组患者在临床症状等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

实验组患者给予顺铂联合紫杉醇治疗，第一天在500ml浓度为0.9氯化钠注射液中加入150mg/m2的紫杉醇注射液，采取静脉滴注方式。间隔三小时之后在500ml浓度为0.9氯化钠注射液中加入75mg/m2的順铂，静脉滴注，连续治疗21天。对照组患者给予靶向制剂治疗，口服吉非替尼，一天给药一次，连续治疗四周。

1.3 疗效判定标准

按照患者体征及症状的改善情况分为显效、有效与无效。并观察记录两组患者中性粒细胞减少、恶心呕吐、消化道反应以及肝肾功能异常等不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 20.0 对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用率（%），行 χ2检验;P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后显效、有效、无效人数分别为20例（46.51%）、17例（39.54%）、6例（13.95%），治疗总有效率为86.05%，对照组患者治疗后显效、有效、无效人数分别为16例（37.21%）、15例（34.88%）、12例（27.91%），治疗总有效率为72.09%。实验组与对照组患者不良反应发生率分别为23.26%（10/43）、25.58%（11/43）。实验组患者的临床治疗效果显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组患者的不良反应情况无显著差异，P>0.05。

3 讨论

L858R突变会造成酪氨酸激酶靶向制剂敏感性的降低，甚至造成EGFR-TKI产生获得性耐药基因，从而降低靶向制剂临床治疗效果[4]。因为有 80%的 L858R突变与 EGFR-TKI 获得性耐药相关的基因突变 T790M 共存，出现耐药基因，从而无法正常发挥出靶向治疗药物的作用，降低治疗效果[5]。本研究中实验组患者的临床治疗效果显著高于对照组，实验组与对照组患者的不良反应情况无显著差异。综上所述，在EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者临床治疗中应用化疗治疗方式具有显著临床效果，靶向治疗与化疗治疗的安全性相当，化疗治疗更能改善患者预后，值得推广。

参考文献

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张红焕.探讨化疗和靶向治疗对EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者的临床疗效和患者生存率的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：76.

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