宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的价值

毕桂英

【摘 要】 目的：探析宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床疗效。方法：以本院妇科于2017年2月至2018年2月收治的110例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者作为主要对象，随机将其分为两组，55例/组。对照组行常规刮宫术治疗，观察组行宫腔镜电切术治疗，比较两组的手术相关指标和并发症发生率。结果：相比于对照组，观察组患者的住院时间和手术时间更短，出血量更少，并发症发生率及术后复发率更低，均有显著差异（P<0.05）。结论：在子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床治疗时，采用宫腔镜电切术治疗兼具有效性和安全性，可优化手术相关指标，具备临床应用价值。

【关键词】 宫腔镜电切术;子宫内膜息肉;异常子宫出血

子宫内膜息肉是妇科临床上的常见、多发病，临床发病率较高，且容易引发子宫出血，会影响女性的生育功能，进而影响患者的生活质量。手术是治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的常用方法，以往临床上主要以刮宫术为主要治疗方法，虽然能够获得一定效果，但患者承受的痛苦大、术后康复所需的时间较长，总体治疗效果不佳[1-2]。近年来，随着微创医学的不断发展，宫腔镜技术在妇科疾病手术治疗中得到了广泛应用，本次研究将110例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者作为主要对象，旨在评价宫腔镜电切术在子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗上的临床应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月至2018年2月在本院妇科接受治疗的110例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者作为主要对象，随机将其分为两组，55例/组。观察组：年龄最大58岁，最小者24岁，平均年龄（40.23±2.16）岁;单发息肉40例，多发息肉15例。对照组：患者年龄25～58岁，平均年龄（40.21±2.13）岁;单发息肉39例，多发息肉16例。经比较两组患者的年龄和息肉类型，发现无显著差异（P>0.05）。

纳入标准[3]：1）综合患者的临床症状和宫腔镜检查结果，确诊为子宫内膜息肉导致异常子宫出血;2）经保守治疗后无效者;3）自愿接受手术治疗、自愿参与此次研究，术前签署同意书;4）本研究采用的随机分组研究方法符合医学研究的伦理要求。

排除标准[4]：1）手术禁忌证;2）合并糖尿病、高血压等慢性病，或手术耐受性差者;3）合并生殖器官病变，或合并恶性肿瘤。

1.2 研究方法

常规刮宫术：用非直视方法定位，用刮匙将息肉彻底刮除干净。

宫腔镜电切术：对患者进行全身麻醉，手术时取膀胱截石位。使用扩宫器将子宫扩大到9号，用甘露醇作为膨宫液，流速为每分钟200～250mL，压力为90～100mmHg，凝固功率为40～50W，切割电极功率为40～50W，在宫颈内置入宫腔镜后，则从宫腔底部向宫颈口方向进行探查，对子宫息肉和子宫内膜进行电切。用电凝止血，子宫无法正常收缩者静脉滴注缩宫素，减少术后出血量。

1.3 观察指标

计量指标：1）统计两组的手术时间和术中出血量，并对两组患者的手术指标进行组间统计学处理。2）对两组患者的住院时间进行统计，并对时间进行组间比较。

计数指标：1）汇总两组患者术后子宫穿孔、切口感染、腹痛等并发症的发生情况，行组间比较。2）随访12个月，对随访期间患者疾病的复发情况进行统计和计算，计算后进行组间比较。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学軟件，计数资料表示为例数/百分率，检验方法为卡方检验;计量资料表示为均数±标准差，检验方法为t检验。若统计值P<0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间和术中出血量

1）手术时间比较：观察组为（17.56±2.34）min，对照组为（28.78±2.54）min，经统计学处理，t=24.094，P=0.000<0.05，有显著差异。

2）术中出血量比较：观察组为（33.25±2.88）mL，对照组为（54.15±2.96）ml，经统计学处理，t=37.531，P=0.000<0.05，有显著差异。

2.2 比较住院时间指标

对照组的住院时间为（3.96±0.78）d，观察组为（3.05±0.56）d，经统计学处理，t=7.028，P=0.000<0.05，有显著差异。

2.3 比较观察组与对照组的术后复发情况

经为期12个月的随访，对照组中发现有7例患者病情复发，复发率为12.73%;观察组中有1例复发（1.82%）。经统计学处理，χ2=4.853，P=0.028<0.05，有显著差异。

3 讨论

子宫内膜息肉是妇科临床上的常见病，多属于良性病变，目前以手术治疗为主。刮宫术是较为传统的治疗方法，以往临床上主要应用于子宫内膜息肉的治疗，虽然刮宫术有一定的治疗效果，但总体治疗效果不理想，患者术中的出血量大，且术后身体恢复的时间长，容易发生并发症，且术后复发率高。随着宫腔镜技术的不断发展，传统的刮宫术逐渐被替代。本研究比较了传统刮宫术与宫腔镜电切术两种手术方法在子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗上的应用效果，结果显示后者的治疗优势突出，体现在以下几方面：1）手术时间更短、出血量更少、住院时间更短;2）术后并发症发生率和术后1年复发率更低，说明宫腔镜电切术具有治疗有效性和安全性，长期疗效较好。传统的刮宫术之所以效果较差，是因为手术过程中无法在直视下操作，术中无法完全刮除子宫内膜息肉，故术后复发率高，严重情况下患者甚至需要切除子宫[5]。近年来，宫腔镜技术在妇科手术中应用越来越多，宫腔镜电切术能够为手术医师提供更加清晰的手术视野，准确地定位子宫内膜息肉位置，可以更加彻底地切除病变组织，且手术创伤性更小、出血量更少、术后身体康复更快，总体优势突出[6]。

综上所述，采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血兼具有效性和安全性，能够优化患者的手术相关指标。

参考文献

[1] 李志理，张诗文.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J].临床医学工程，2017，24（11）：1509-1510.

[2] 杨然.宫腔镜电切术在子宫内膜息肉所致异常子宫出血治疗中的应用效果观察[J].社区医学杂志，2017，15（12）：23-24.

[3] 王江平.宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（18）：3352-3353.

[4] 侯晓凤，汪紫燕，陈薇.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果观察[J].当代医学，2018，24（06）：111-113.

[5] 李修萍.宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血效果分析[J].河南医学研究，2017，26（17）：3152-3153.

[6] 徐海英，胡君华.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（10）：1551.