对肺炎支原体肺炎患儿进行中西医结合治疗的效果观察

吴 勇

（泸州市古蔺县中医医院，四川 泸州 646500）

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是指因发生肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）感染所引起的肺炎。MPP在任何年龄段的人群中均可发病，但好发于儿童。此病患儿可出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，对其进行X线胸片检查可见其肺部出现阴影[1]。本文将泸州市古蔺县中医医院收治的66例MPP患儿作为研究对象，探讨对其进行中西医结合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2017年9月至2019年7月期间泸州市古蔺县中医医院收治的66例MPP患儿纳入本研究。其病情均符合MPP的诊断标准，均存在咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音等临床表现，且其家长均自愿让其参与本次研究。将这些患儿按照治疗方法的不同分为OBG组（n=33）与REG组（n=33）。OBG组患儿的年龄为2～12岁，平均年龄为（6.83±3.23）岁；其病程为2～6 d，平均病程为（3.27±1.08）d；其中，男女分别有18例和15例。REG组患儿的年龄为2～13岁，平均年龄为（6.73±3.21）岁；其病程为1～6 d，平均病程为（3.15±1.24）d；其中，男女分别有17例和16例。两组患儿的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对REG组患儿进行常规西医治疗，方法是：对其进行止咳、化痰、退热、补液、平喘等治疗，同时用阿奇霉素对其进行治疗。阿奇霉素的用法是，静脉滴注，每次用药10 mg/kg（将其溶于100 ml的生理盐水或浓度为5%的葡萄糖注射液中），每天用药1次，共用药7 d。对OBG组患儿进行中西医结合治疗。对其进行西医治疗的方法与REG组患儿相同，对其进行中医治疗所用的中药方剂是麻杏石甘汤。麻杏石甘汤的药物组成及制用法是：麻黄4 g、生石膏 20 g、甘草 3.5 g、杏仁 6 g、赤芍 5 g、枇杷叶 3 g、桃仁3 g、浙贝母 10 g、青蒿 10 g、黄芩 10 g、桑白皮 10 g、苇茎10 g、竹茹10 g。若患儿存在高热的症状，于方中加入芦根3 g、土茯苓3 g，并将方中的赤芍去掉，将方中生石膏和青蒿的用量均减去3 g；若患儿存在痰多的症状，于方中加入瓜蒌皮6 g、莱菔子6 g、橘红3 g。水煎服，每天服一剂，分早晚两次服用，连续用药7 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗后，比较两组患儿咳嗽缓解的时间、退热的时间、肺部啰音消失的时间及其治疗的效果（用显效、有效和无效评估其疗效）。显效：治疗后，患儿的临床症状和肺部的炎症反应基本消失。有效：治疗后，患儿的临床症状和肺部的炎症反应有所减轻。无效：治疗后，患儿的临床症状和肺部的炎症反应未减轻。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿临床症状和体征缓解的时间

治疗后，OBG组患儿咳嗽缓解的时间、退热的时间和肺部啰音消失的时间均短于REG组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患儿临床症状和体征缓解的时间（d，）

表1 治疗后两组患儿临床症状和体征缓解的时间（d，）

组别 例数 咳嗽缓解的时间 退热的时间 肺部啰音消失的时间OBG 组 33 1.91±0.41 2.21±0.42 2.92±0.81 REG 组 33 3.11±1.44 4.01±1.25 4.42±1.38 t值 25.9218 45.1266 47.9197 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患儿的临床疗效

OBG组患儿治疗的总有效率高于REG组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿的临床疗效

3 讨论

有研究指出，MPP患儿的病情若持续发展，易对其泌尿系统、消化系统和心血管系统造成损害[2]。目前，西医对MPP患儿主要是进行抗感染、止咳、化痰、补液、平喘等药物。阿奇霉素是治疗MPP的常用药。此药可通过抑制细菌蛋白质的合成而起到抗菌的作用。通过体外试验证实，阿奇霉素对多种致病菌（如革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、MP、沙眼衣原体等）均有显著的抗菌活性[3]。中医将MPP归于“喘咳”、“咳嗽”等范畴，认为其病机主要是脾肺不足，复感风寒湿邪，致使痰热壅肺，瘀滞经络。中医主张从清热平喘、宣肺化痰等方面着手对MPP患儿进行治疗。本研究中所用的麻杏石甘汤中，麻黄可发汗解表、宣肺平喘，生石膏可清热泻火、除烦止渴，甘草可清热解毒、调和诸药，杏仁可止咳润肺，赤芍可清热凉血、活血祛瘀，枇杷叶可消食止渴、润肤止咳，桃仁可活血祛瘀、止咳平喘，浙贝母可清热化痰、止咳，青蒿可凉血止血，黄芩可清热燥湿、泻火解毒，桑白皮可泻肺平喘，苇茎、竹茹可清肺化痰。上述诸药合用，可共奏清热平喘、宣肺化痰之功。

本次研究的结果证实，对MPP患儿进行中西医结合治疗可缩短其临床症状和体征缓解的时间，改善其病情，提高其疗效。