用鱼油脂肪乳对脓毒症患者进行治疗对其炎症介质指标及免疫功能指标的影响

葛莉莉，丁洪亮

（宜兴市人民医院药剂科，江苏 宜兴 214200）

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征。据统计，全世界每年约有1800人罹患脓毒症[1]。脓毒症患者会出现免疫功能紊乱、营养不良的情况。改善此病患者的免疫功能和营养状况对提高其救治的成功率来说至关重要。本文以2017年1月至2018年12月宜兴市人民医院收治58例脓毒症患者为例，探究对此病患者使用鱼油脂肪乳进行治疗对其炎症介质指标、免疫功能指标的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取宜兴市人民医院2017年1月至2018年12月收治58例脓毒症患者作为研究对象。其纳入标准是：1）经临床检查被确诊患有脓毒症；2）自愿参与本研究；3）APACHEⅡ评分超过15分。其排除标准是：1）存在严重的肝肾功能障碍；2）合并有严重的出血性疾病。根据入院的先后顺序将其分为脂肪乳组与常规组。常规组29例患者中有男性14例，女性15例；其中年龄最小的20岁，最大的68岁，平均年龄为（35.4±2.1）岁；其平均APACHEⅡ评分为（18.3±1.2）分。脂肪乳组29例患者中有男性15例，女性14例；其中年龄最小的21岁，最大的67岁，平均年龄为（35.5±2.2）岁；其平均APACHEⅡ评分为（18.2±1.3）分。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对常规组患者进行常规治疗。方法是：1）对患者进行抗感染治疗和液体复苏治疗。2）为患者静脉滴注300 ml浓度为50%的葡萄糖注射液、500 ml浓度为8.5%的复方氨基酸注射液和250 ml浓度为20%的中/长链脂肪乳注射液，并视情况为其静脉滴注水溶性维生素、胰岛素和微量元素。在此基础上，为脂肪乳组患者采用鱼油脂肪乳进行治疗。鱼油脂肪乳（生产厂家：黑龙江澳利达奈德制药有限公司，批准文号：国药准字H20100178）的用法是：每天为患者静脉滴注1～2 ml/kg的鱼油脂肪乳，滴注的速度为0.5 ml/（kg·h）。

1.3 观察指标

检测并比较治疗前后两组患者的炎症介质指标（包括IL-6、IL-8、IL-10、h-CRP、TNF-α）和免疫功能指标（包括 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM）。

1.4 统计学分析

选用SPSS 20.0软件对本研究中的数据进行统计学分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者炎症介质指标的比较

治疗前，两组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、h-CRP、TNF-α的水平相比，P＞0.05。治疗后，脂肪乳组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、h-CRP、TNF-α的水平均低于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者免疫功能指标的比较

治疗前，两组患者血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平相比，P＞0.05。治疗后，脂肪乳组患者血清 IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均高于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 治疗前后两组患者炎症介质指标的比较（）

表1 治疗前后两组患者炎症介质指标的比较（）

指标 时间 脂肪乳组 常规组 t值 P值IL-6（pg/ml） 治疗前 33.02±5.15 33.03±5.14 1.21 ＞0.05治疗后 6.17±1.02 10.59±1.03 8.45 ＜0.05 IL-8（pg/ml） 治疗前 148.52±11.07148.51±11.051.04 ＞0.05治疗后 53.03±8.59 85.45±8.57 12.04 ＜0.05 IL-10（pg/ml） 治疗前 12.81±4.36 12.83±4.33 2.86 ＞0.05治疗后 10.14±2.02 11.48±2.01 6.98 ＜0.05 h-CRP（mg/ml） 治疗前 98.45±7.36 98.47±7.34 2.03 ＞0.05治疗后 32.18±3.55 55.42±3.52 9.04 ＜0.05 TNF-α（pg/ml） 治疗前 16.99±4.22 16.98±4.21 3.14 ＞0.05治疗后 4.24±0.58 8.61±0.59 10.04 ＜0.05

表2 治疗前后两组患者免疫功能指标的比较（）

表2 治疗前后两组患者免疫功能指标的比较（）

指标 时间 脂肪乳组 常规组 t值 P值CD3+（%） 治疗前 61.59±5.23 61.58±5.24 0.22 ＞0.05治疗后 77.89±4.24 69.01±4.23 14.05 ＜0.05 CD4+（%） 治疗前 28.02±3.01 28.04±3.02 0.45 ＞0.05治疗后 45.88±4.14 34.27±4.13 13.98 ＜0.05 CD4+/CD8+ 治疗前 1.23±0.13 1.25±0.12 1.15 ＞0.05治疗后 1.74±0.22 1.31±0.21 15.25 ＜0.05 IgG（g/l） 治疗前 15.51±1.55 15.52±1.56 1.47 ＞0.05治疗后 16.09±2.01 15.83±2.02 7.01 ＜0.05 IgA（g/l） 治疗前 3.02±0.45 3.03±0.46 0.57 ＞0.05治疗后 3.96±0.34 3.41±0.33 6.95 ＜0.05 IgM（g/l） 治疗前 0.98±0.33 0.99±0.32 0.44 ＞0.05治疗后 1.65±0.33 1.29±0.35 7.89 ＜0.05

3 讨论

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征。此病患者会出现代谢紊乱的情况，进而可导致其发生营养不良。在对此病患者进行治疗时，应选用合理的营养治疗方案对其进行营养治疗，以改善其营养状况[2]。近年来，鱼油脂肪乳在对脓毒症患者进行营养治疗方面得到了广泛的应用。此药中富含ω-3脂肪酸。有研究指出，ω-3脂肪酸具有调节免疫应答功能、抑制全身性应激反应、降低IL-6、IL-8、TNF-α等炎症介质的释放量等作用[3]。h-CRP是临床上常用的炎症标志物。脓毒症患者体内的炎症反应处于失控状态，其血清h-CRP的水平会明显增高。有研究表明，ω-3脂肪酸能够有效地抑制h-CRP的释放，为脓毒症患者补充ω-3脂肪酸可有效地改善其体内中性粒细胞的功能，减少其抗生素的使用量，降低其血清h-CRP的水平。相关的研究发现，在人体发生严重感染时，各类免疫细胞会出现大规模凋亡的情况，进而可引发免疫功能障碍。缪红军[4]在研究中指出，为脓毒症患者采用鱼油脂肪乳进行治疗可显著提高其体内T淋巴细胞亚群的水平，缩短其住院的时间，降低其死亡率。本研究的结果显示，治疗前，两组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、h-CRP、TNF-α、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平相比，P＞0.05；治疗后，脂肪乳组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、h-CRP、TNF-α的水平均低于常规组患者，其血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均高于常规组患者，P＜0.05。

综上所述，对脓毒症患者使用鱼油脂肪乳进行治疗可显著减轻其体内的炎症反应，改善其免疫功能。