硝普钠与托拉塞米联合用于慢性心力衰竭中的效果

郭艳飞

（郴州市第一人民医院，湖南 郴州423000）

心力衰竭指的是因为功能性疾病或者心脏结构导致的心室供应或者射血能力受到损伤的综合征，由于心力收缩功能的下降，导致机体射血功能受到损伤，从而使心排血量无法满足机体代谢需求，组织、器官及血液的灌注没有得到满足[1]。心力衰竭的临床表现主要包括无力及呼吸困难，从而导致的体力活动受到限制及水肿。在我国人口老龄化不断发展的过程中，各种心脏病的发病率升高很快，慢性心力衰竭则为各种心脏病的终末阶段，死亡率高，多以快速心律失常、泵衰竭和猝死为死亡原因[2]。慢性心力衰竭患者可在情绪激动、劳累、感染和心律失常等诱因下出现急性加重，病情十分凶险，且不能自行缓解，应予以及时抢救，降低死亡率[3]。本文主要目的就是研究硝普钠联合托拉塞米在慢性心理衰竭治疗中的效果，先将结果进行以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017 年10 月至2018 年10 月收治的100 例慢性心力衰竭患者为观察对象，纳入标准：患者临床表现为运动或者休息时呼吸困难、尿少、乏力等，辅助心电图检查，表现为心肌缺血、传导阻滞、心室肥大;胸片，表现为肺淤血、心影增大，满足心力衰竭诊断标准；排除标准：排除急性心肌梗死、心绞痛、严重肝肾疾病、恶性肿瘤患者等患者。根据不同的治疗方法将患者分为两组，分别为对照组50 例和观察组50，例。其中对照组有男性患者30 例，女性患者20 例；患者年龄在54-82 岁，平均年龄（66.5±4.2）岁；观察组有女性患者22 例、28 例男性患者；患者56-83 岁，平均年龄（66.2±3.5）岁。两组患者一般资料无差异（P>0.05），可以对比。

1.2 方 法

对两组患者进行在入院之后均进行卧床休息、吸氧、强心、利尿、心电监护等治疗。对照组患者使用硝普钠（北京世桥生物制药有限公司，国药准字H20058958）治疗，将25mg 硝普钠添加5%葡萄糖溶液中静脉输注，每天一次，连续治疗3d[4]；观察组患者在对照组治疗基础上联合托拉塞米（国药集团致君（苏州）制药有限公司，国药准字H20100109）治疗，将20mg 托拉塞米添加5%葡萄糖溶液中静脉输注，每天以此，连续治疗3d[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的心功能改善情况、血压、尿量及血钾进行观察。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0 统计学软件对本文数据进行分析，计量资料通过±s 表示，行t 检验，计数资料使用%进行检验，行χ2检验，数据差异具有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的心功能改善情况

表1 为两组患者的心功能改善情况，通过表1可以看出来，观察组患者的心功能改善情况有效率为98%，对照组患者的心功能改善有效率为80%，明显观察组心功能改善情况比对照组明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血压、血钾及尿量情况

表2 为两组患者的血压、血钾及尿量情况，通过表2 可以看出来，观察组患者治疗前后的舒张压为（84±14）mmHg、（71±9）mmHg，对照组患者治疗前后的舒张压为（78±11）mmHg、（63±20）mmHg，观察组治疗前后的收缩压为（135±25）mmHg、（118±10）mmHg，对照组患者治疗前后的收缩压为（133±22）mmHg、（102±30）mmHg，明显观察组患者的血压改善情况比对照组明显（P＜0.05）；观察组患者的尿量为（2160±225.61）mL，对照组患者的尿量为（1373±262.24）mL，明显观察组患者的尿量比对照组多（P＜0.05）；观察组患者的血钾为（4.00±.81）mmol/L，对照组患者的血钾为（3.25±0.65）mmol/L，明显观察组患者的血钾情况比对照组高（P＜0.05）。

表1 两组患者的心功能改善情况[n(%)]

表2 两组患者的血压、血钾及尿量情况（±s）

表2 两组患者的血压、血钾及尿量情况（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）50 50收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前135±25 133±22 0.002>0.05治疗后118±10 102±30 5.621＜0.05治疗前84±14 78±11 0.002>0.05治疗后71±9 63±20 5.925＜0.05尿量（mL）2160±225.61 1373±262.24 8.625＜0.05血钾（mmol/L）4.00±0.81 3.25±0.65 5.932＜0.05

3 讨 论

心力衰竭是一种较为常见的综合征，主要包括慢性或急性[6-9]。在社会经济不断发展的过程中，其发病率也在逐年增加，病死率较高，且临床中患者常由于病情的急性加重进行住院治疗。自从20 世纪90 年之后，慢性心力衰竭的治疗具有显著的变化，从传统只是对短期血液动力学的状态进行改善，转变为现代长期修复策略，以此衰竭心脏生物学的性质也发生了一定的改变，从传统使用扩血管、利尿、强心等药物变为目前使用神经内分泌抑制剂[10-13]。心衰的治疗主要目的不仅是对改善患者症状，提高患者的生活质量，最重要的是心肌重构，避免并且延缓心肌重构的进一步发展，从而有效降低心力衰竭患者的住院率及病死率[13-16]。

通过本文研究表示，在慢性心力衰竭治疗过程中，使用硝普钠联合托拉塞米具有良好的效果，能够有效改善患者的心功能情况，并且降低患者血压，提高患者尿量及血钾，值得临床推广使用。