彭旭:被误解的抑郁症

贾方方

采访对象：

彭旭，北京安忻睡眠门诊医疗主任，精神科副主任医师、心理治疗师，从事精神卫生、心理治疗工作近20年，北京心理健康服务促进会常务副会长。

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真正的爱是建立在了解基础上的。学习和认识抑郁，培养科学理性的同理心，我们才能够助人助己，走出抑郁，拥抱幸福。

从事精神卫生、心理治疗工作近20年，我从没想过自己遇到最多的问题会是抑郁。不过，仔细想想，这似乎也是一种必然。

当今社会，工作节奏快，生活压力大，人在高度紧张的状态下，很容易产生抑郁问题。轻则情绪低落、兴趣下降，重则食欲不振、睡眠困难，甚至危及生命。2009年，《柳叶刀》公布了一组数据：在中国，每十几个人里就有一个人是抑郁症或者潜在的抑郁症患者，可见抑郁离我们有多近。

庆幸的是，随着心理学的普及，越来越多的人知道了抑郁，也对抑郁症有所了解。但不得不说，这其中仍存在很多误区，也给人们的生活带来了困扰。今天，我就和大家聊聊抑郁那些事，帮助大家走出误区，看清抑郁，疗愈自己，也帮助他人。

打破误区，重新认识抑郁

提到抑郁，你首先想到的是什么？我想很多人的答案会是抑郁症。心情不好，情绪低落，什么都不想干，于是开始怀疑自己是不是得了抑郁症。上网找几个心理测试，反复测试后，更加坚信自己中招了，随即陷入焦虑和恐慌。这是一个很常见的误区，以为抑郁情绪就是抑郁症。其实，抑郁情绪≠抑郁症。

抑郁情绪和抑郁症有很多相似的地方，都有3种核心感受，即“三低”：心境低落，心里很压抑，开心不起来;兴趣降低，原来喜欢的事现在怎么都喜欢不起来;精力降低，体力不支，心有余而力不足。

两者也有很多不同：表现上，抑郁情绪的症状少一些，程度轻一些，持续的时间也比较短。而抑郁症则症状更多，程度更严重。诊断上，按照前面3个核心感受，自己就可以判定是否有抑郁情绪。而抑郁症则必须由权威的精神科医生进行临床诊断，而非做几个测试就可以判断。成因上，抑郁情绪的出现多是外界原因，比如失业、分手。而抑郁症则是生理因素，是身体发生了微妙的变化所导致的。所以，前者是心理问题，后者是生理疾病。也因此，前者只做心理治疗即可，后者则需要药物介入。而且，抑郁症有周期性，会反复发作。一些抑郁症患者治好后，过了一阵子又犯了，就是这个道理。而有抑郁情绪的人，事情解决或者难关渡过，也就恢复了。

有人可能会说，既然抑郁情绪没那么严重，是不是就不必太在意。答案是否定的。被抑郁情绪困扰的人大多是抑郁症的潜在易感人群，抑郁情绪持续时间久了，很有可能转化为抑郁症。所以，面对抑郁，既不能扩大化，也不能掉以轻心。

不管是抑郁情绪还是抑郁症，都有“抑郁”二字，也因此诱发了另一个误区，以为抑郁就一定是压抑的、不开心的、不爱讲话的。其实，抑郁≠不开心或压抑。

有些人是微笑抑郁症，表面上说说笑笑，其实内心非常痛苦。有些人有时候很抑郁，有时候很亢奋，被称为双向情感障碍。有些人则非常情绪化，一点小事就能把他惹毛，口不择言，甚至大打出手，心理学上叫作易激惹。还有些人会通过沉迷于某件事来发泄抑郁，比如借酒消愁。

看到这儿，抑郁给人们带来的影响似乎都很负向。这也造成了很多人谈抑郁色变，如果不幸中招，也不敢去治疗。其实，抑郁≠一无是处。

首先，抑郁基因是人类共有的，只不过有些人不表达而已，表达比较多的就成了抑郁症患者。从理论上来讲，什么人都可以得抑郁症，就像感冒一样。所以，得这个病不意味着这个人就是不好的。

其次，抑郁和喜怒哀乐一样，是人类进化出来的社会情绪，是正常的情绪，有着很积极的作用。有些明星因为抑郁症自杀，令人惋惜。但同时，我们也要看到，他们之所以做艺人并取得卓越的成绩，抑郁基因也是一个重要的原因。相较于普通人，他们更敏感，感受力更强，一颦一笑都能让观众感同身受。很多优秀的心理咨询师都具有抑郁气质，他们更容易和患者共情。

当然，这并不意味着一个人抑郁了，就一定很厉害。这就涉及抑郁症的继发性获益问题。有人认为只有知识分子才会得抑郁症，抑郁症成了牺牲和勤奋的象征，并以此要求被特殊照顾和特别关注。这一点也是值得警惕的。

此外，经歷过抑郁，我们会变得更加深沉、细腻，性格会更加完善。很多抑郁症患者治愈后表示，自己比以前成熟多了，对人生的意义和生命的价值有了更深刻的认识，更懂得珍惜当下，也更愿意为明天而奋斗。

这3个时期，女性最容易抑郁

提到抑郁，我们不得不着重关注下女性，因为女性比男性更容易得抑郁症。这不是性别歧视，而是有坚实理论为依据的。

首先，女性有激素的周期性波动，也就是月经。每当此时，女性的情绪会非常剧烈，乱发脾气，一点就着，特别是月经前，被称为经前紧张综合征。看似是一个妇科问题，实际却是和精神科问题同步的。前面我们有提到，抑郁症是个周期性的生理性疾病，受中枢神经调控。内分泌也是受中枢神经调控的，和抑郁症是一个同步的结果，根源都在中枢神经那儿，有很大的相关性。

其次，女性有一些特殊时期，如围产期和更年期。在围产期，孕激素、催乳素、催产素发生变化;在更年期，女性的身体发生了剧烈的变化，如雌激素减少、卵巢衰退等。因为情绪中枢和内分泌中枢距离较近，所以，情绪很容易受到影响。因此，经期、围产期和更年期也就成了女性抑郁的3大易感期。

刘女士长相出众，能力出色，但事业和感情都不顺利。平时和丈夫很亲密，可一到了经期，她就像变了个人一样。一言不合就吵架，甚至还对丈夫大打出手。丈夫问她是怎么回事，她也不说。后来，刘女士说的话越来越难听，有时候甚至连祖宗八代都捎带上，丈夫实在受不了，选择了离婚。

离婚后，刘女士想走出伤痛，于是一心扑在事业上。然而，因为情绪阴晴不定，特别敏感，她和同事们的关系很不和睦。最后，刘女士被确诊为双相情感障碍，在经期表现尤为明显。此时，她更加脆弱，诉求更多，也更渴望得到帮助。他人不清楚状况，就觉得她很挑剔、很敏感。实际上，她是身不由己，但又不敢说实话，怕别人觉得自己太矫情，于是就变成了愤怒和埋怨。