分析基层医院药学管理存在的问题与改进对策

杨林超

（河南中医药大学人民医院/郑州人民医院，河南 郑州 450003）

众所周知，在现阶段的医疗活动当中，医院的药学管理工作是非常重要的，而且这项工作能够对医疗工作起到一定的促进作用，但是随着时间的推移和时代的发展，时代以及国民都对基层医院的药学管理工作提出了崭新的要求，而且现阶段基层医院的药学管理工作当中存在的问题还是比较多的，因此在本文中就将对基层医院药学管理工作内容进行相关的研究和分析，其主要的目的就是提升这项工作的水平，这对于现代医疗事业的发展和对于基层医院的未来发展都具有相当大的益处。医院药学现已成为一门独立的科学，但从当前国内医院药学整体水平出发，发展进程缓慢，难以适应社会对医院发展的需要，部分医院单纯将目光聚焦在创收方面，忽视了医院药学管理工作的建设，导致基层医院广泛存在重医轻药现象，管理体制混乱，因此有必要加强药学管理。本文以我院2019年6月-2020年6月间医院13000次用药过程中的62次风险事件为研究对象，结合临床资料、调查结果分析了导致风险事件发生的原因，了解了医院药学管理中存在的问题，并在此基础上有针对性地研究了相应的改进对策，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年6月至2020年6月本院13000次用药过程中风险事件发生情况，剔除资料缺失、非西药处方案例。

1.2 方法

院内成立药学管理质量监督机构，设立调查小组，对研究时间范围内的药品发放问题进行统计和分析，了解医院药学管理现状，分析风险事件发生的原因，并制定改进对策。

1.3 观察指标

（1）统计医院药学管理中风险事件发生情况。（2）结合相关资料医院药学管理中风险事件发生的原因。

2 结 果

2.1 医院药学管理中风险事件发生率

1 3 0 0 0 次用药过程中出现风险事件6 2 次，发生率为0.48%（62/13000）。

2.2 医院药学管理中风险事件发生的原因

由数据统计结果显示，导致风险事件发生的主要原因包括不合理用药、安全意识淡薄、管理不规范、人员素质有待提升，详见表1。

表1 医院药学管理中风险事件发生的原因[n（%）]

3 讨 论

3.1 医院药学管理现状

现有药师工作仍普遍停留在"经验型"、"窗口型"层面，大多只提供配方服务，缺乏对治疗转归方面的重视，严重影响药学服务质量。结合本文研究结果可知，不合理用药（33.87%）、安全意识淡薄（29.03%）、管理不规范（19.35%）、人员素质有待提升（17.74%）是导致用药过程中风险事件发生的主要原因。分析后可知，医院药剂科人员大多未从事过综合医院药学工作，或是从一线退下后进入到药房工作的护士及驻店药师和非专业人员，专业性较低，无法准确把握处方的合理性，在处方解释、配置方面的能力欠佳。且传统的药学人员大多只负责采购、储存、按处方发放药品，导致大多数药剂人员抵抗学习临床药学知识，药事管理观念淡薄，服务观念陈旧，无法适应患者的药学服务需求。在本次研究中管理不规范和不合理用药是导致用药风险事件发生的重要原因。有调查表明，国内98%的医疗机构在日常药学管理中存在不合理用药情况[2]。分析后发现，这与药师未能仔细履行岗位职责，严格落实药品保管制度、缺乏药品监测有关。比如在抗生素的使用过程中，未能按照患者的感染部位、病菌培养结果、药敏结果、病理情况制定相对应的用药方案，缺乏处方审核，而是凭经验用药，导致用药错误。针对上述问题，我们需要从思想方面高度重视，全面解决现有的药学管理问题。

3.2 改进对策

由于医院药学管理质量会直接影响到患者用药安全性和预后效果，严重时甚至会危及患者的生命安全，为此应加强医院药学管理力度，做好下述工作：（1）完善药学管理制度，明确药师、医师具体职责，完善药品质量监管体系，以院长为领导，成立医院药事管理委员会，划分职责，确保责任到人。在药品管理方面做到"七专放"、"六分开"，明确规定药品存放条件、进出库、发放制度，制定《药品保管日常保养制度》，为医院药品的定期养护提供规范、统一的标准。而且在规章制度的完善工作上，需要结合基层医院的实际工作情况和时代发展的情况来进行。（2）加强思想教育，使医院药学工作人员从思想上高度重视日常药事管理工作，根据原卫生部颁布的相关药事管理规定，要求药师以患者为核心，以临床药学为基础，以合理用药、临床科学的药学技术服务及相关药品管理工作为重点，开展日常药学服务。比如药学人员在日常工作中应与护士、医师保持密切联系，为患者提供用药咨询服务，确保价格、质量诚信，当出现用药不良事件时应结合患者既往病史、检查结果、病况合理调查用药情况，总结经验，正确处理，避免类似问题发生。（3）加强医院药学组织领导建设，从药剂科主任抓起，重视药师职能，以适应目前现代医院药师需要。同时落实医院药方点评工作，将点评结果与医师、药师的个人绩效挂钩，增强药学人员安全用药意识。（4）提高人员素质，医院应注意加强在职药学人员的继续教育、知识更新工作，依法开展药事管理工作，通过与上级医院合作和交流，定期派遣药师前往上级医院进修，使药师在药学实践中不断提高个人专业素养。与上述分析相吻合，肖立卫等研究后发现，加强药师管理，增强药师实践能力，能够有效提高药学服务质量。

3.3 小结

基层医院对于国内的广大人民群众来说是非常重要的，甚至可以说，基层医院内的工作水平直接关系着广大人民群众的身体健康，而药学管理工作作为基层医院的工作内容之一，其重要性自然不言而喻了。以上是课题组对于基层医院药学管理的相关研究和分析的主要内容，从文中叙述的内容中可以发现，基层医院所受到的限制条件还是比较多的，例如经济资源和人力资源方面。在这种情况下，基层医院的药学管理工作需要以时代的发展注入新的活力，使得整体的工作水平能够具有明显提升，这对于国民群众来说也是比较重要的。综上所述，本文通过对我院13000次用药过程中62次风险事件的发生情况进行分析后发现，导致风险事件发生的原因主要包括不合理用药、安全意识淡薄、管理不规范、人员素质有待提升，并在此基础上探讨了相应的改进方案，从而达到降低用药风险事件发生率以及提高药学服务质量的预定目标。