甲状腺内钙化行彩超检查对乳头状甲状腺癌患者的诊断作用

方 艳

（吉林省延边第二人民医院，吉林 延边 133000）

乳头状甲状腺癌是最常见的一种甲状腺癌，恶性程度比较低，临床症状表现主要是甲状腺内肿块，可伴有压迫症状，女性发病率明显高于男性，肿瘤生长缓慢，预后良好[1]。因为乳头状甲状腺癌发病初期多数无自觉症状，容易被忽视，多数情况下在健康体检中因甲状腺触诊和颈部彩超检查中发现甲状腺肿块，并存在甲状腺内钙化情况[2]。乳头状甲状腺癌的早期诊断对疾病治疗和预后起到关键作用，彩超是临床诊断常用技术手段，可以通过观察甲状腺内钙化粗大或微小改变，为疾病诊断提供重要依据和参考，诊断符合率、灵敏度、特异度都比较高[3]。本研究对80例接受彩超检查的疑似乳头状甲状腺癌患者彩超结果进行分析，并计算诊断符合率、灵敏度、特异度，以此探究甲状腺内钙化行彩超检查对乳头状甲状腺癌患者的诊断作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2020年10月期间在我院接受超声检查的疑似乳头状甲状腺癌患者进行研究，病例数80例，其中男性患者数量21例，女性患者数量59例，最大年龄71岁，最小年龄26岁，平均年龄（42.63±3.67）岁。纳入标准：（1）患者存在明显的甲状腺肿，存在甲状腺内钙化情况；（2）患者知情本次研究，自愿参加。（3）患者精神状态良好，可积极配合检查。排除标准：（1）患有其它肿瘤疾病；（2）肝肾功能严重障碍者；（3）精神疾病患者；（4）妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

先后给予患者彩超检查和病理学检查进行疾病诊断。超声检查方法为：指导患者取仰卧位，暴露颈部甲状腺位置，重新设置并调节彩超设备探头频率，频率为3-10MHz，对患者甲状腺病变位置进行全面扫描，扫描方向包括横切面、纵切面以及斜切面，记录甲状腺内钙化程度、甲状腺病变位置、大小、形态、回声等。

1.3 评价指标

观察并分析彩超检查结果，即甲状腺内钙化程度，粗大钙化或者微小钙化。通过病理学诊断进行确诊，计算彩超检查在乳头状甲状腺癌诊断中的符合率、灵敏度以及特异度。

1.4 统计学处理

本研究得到的数据全部使用SPSS 22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

经病理学检查结果可知，80例接受彩超检查的疑似乳头状甲状腺癌患者中，良性肿瘤病例数50例，恶性肿瘤病例数30例。彩超检查结果显示，甲状腺内粗大钙化病例数43例，确诊乳头状甲状腺癌病例数5例，概率11.62%；微小钙化病例数37例，确诊为乳头状甲状腺癌病例数25例，概率67.56%。计算彩超诊断符合率、灵敏度以及特异度，如表1所示。

表1 彩超诊断符合率、灵敏度以及特异度情况[n（%）]（n=80）

3 讨 论

甲状腺癌具有很高的发病率，并且随着人们饮食习惯和生活方式的改变，发病率逐年上升，成为威胁人们身心健康的主要疾病类型之一[4]。乳头状甲状腺癌是发病率最高的甲状腺癌，起源于能够产生和存储甲状腺激素的滤泡细胞，发病初期症状不明显，并且肿瘤生长缓慢，恶性程度低，及时发现并接受正规治疗可以获得很好的治疗效果，预后良好[5]。目前临床上对于乳头状甲状腺癌的致病因素并不明确，普遍认为与性别、遗传因素以及辐射有关，女性发病率较高。乳头状甲状腺癌的早期诊断对于治疗和预后影响较大，患者在颈部触摸到包块时应该及时就医，首先影像学检查方法观察包块性状，常用的是彩超检查，主要用来对甲状腺结节的良恶性进行初步鉴别，可以清晰观察到患者甲状腺结节的位置、大小、形态以及血流情况，同时获得甲状腺内钙化程度，包括粗大钙化以及微小钙化两种。甲状腺内粗大钙化的结节直径一般大于2mm，彩超检查中可见强回声光斑和声影，彩超图像中表现出片状、弧形以及强光团，甲状腺结节出现不规则的钙化形态，多数病例是良性结节。甲状腺内微小钙化的结节直径一般不足2mm，超声影像检查显示为钙化分散分布，甲状腺结节的回声点表现出砂砾状，是否存在声影无法判断。甲状腺内微小钙化发生恶性病变的概率较高，相比于甲状腺内粗大钙化的恶性率高很多，差异明显。因此，在乳头状甲状腺癌的临床诊断中，使用彩超检查可以通过观察甲状腺内粗大钙化以及微小钙化情况，对乳头状甲状腺癌进行初步鉴别和诊断，具有一定的诊断准确率。田爱荣研究中表明，疑似乳头状甲状腺癌患者的彩超检查结果中，甲状腺粗大钙化病例中确诊乳头状甲状腺癌的病例数很少，而甲状腺微小钙化病例中确诊为乳头状甲状腺癌的病例数比较多，说明甲状腺内钙化情况可以作为乳头状甲状腺癌的诊断依据，与本研究结论一致。

本研究结果表明，彩超检查结果显示，甲状腺内粗大钙化病例数43例，确诊乳头状甲状腺癌病例数5例，概率11.62%；微小钙化病例数37例，确诊为乳头状甲状腺癌病例数25例，概率67.56%。彩超检查在乳头状甲状腺癌的诊断中灵敏度、特异度以及诊断符合率分别为88.75%、90.00%、88.00%。彩超检查对乳头状甲状腺癌的临床诊断起到很大作用，具有较好的诊断效果。

综上所述，甲状腺内钙化行彩超检查对乳头状甲状腺癌患者的诊断作用很大，具有较高的诊断符合率，可以为疾病诊断提供重要参考和依据，应该在临床诊断中广泛应用。