早期护理干预社交游戏综合训练 对自闭症谱系儿童的临床效果观察

张志卿，门立立

（惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516001）

自闭症属于一种发育障碍，多发生在学龄前的儿童，常常表现为注意力不集中、语言障碍、社交障碍等等症状，对患儿的身心及健康发展具有严重的不良影响[1]。如果患儿不能够有及时得到有效的干预，会导致其将来在学习和工作上均无法融入集体[2]。常规的药物治疗、康复训练等方式的效果欠佳。本文将对早期护理干预社交游戏综合训练对自闭症谱系儿童的临床效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次的研究对象均选自于在我单位进行治疗的自闭症谱系患儿，就诊时间段均在2019年5月至2020年10月，入选患儿共120例。其中接受常规护理干预的患儿纳入对照组，接受早期护理干预社交游戏综合训练的患儿纳入研究组，两组各有患儿60例。对照组中有男32例，女28例；年龄2～3岁，平均（2.25±0.37）岁。研究中有男34例，女26例；年龄2～3岁，平均（2.21±0.38）岁。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预方式，对患儿的病情与现有兴趣进行评估，指导家长对患儿进行脚步器、平衡木运动，对患儿的语言和感知等能力进行培养。

研究组采取早期护理干预社交游戏综合训练，具体如下：（1）早期护理干预：建立护理小组，小组组长与家长沟通，了解孩子的具体情况，并做好相关记录，组员共同讨论计划早期护理干预方案。在患儿入科干预前，由责任护士与其进行交流、互动，观察患儿的言行举止、社交情况、兴趣等，掌握患儿感兴趣的事物，以其兴趣点作为话题对患儿进行在语言沟通上引导。以简单的表达方式着手，通过提问与适当的奖励促进患儿积极性的提升，激发其表达欲望。对患儿的情绪与心理状态加以疏导，责任护士与患儿互动，建立友好关系，引导患儿自我放松，缓解负面情绪，帮助患儿和其家长建立治疗信心。对患儿的家长进行教育与培训，开展讲座、小课堂等，向其传授儿童自闭症的相关知识，包括发病原因、治疗方式、护理方法以及治疗与护理期间家长需要注意与配合的事项。（2）社交游戏综合训练：①语言与听觉训练：患儿家长通过与医护人员配合，采取吹口哨、拍手等多种方式进行听觉刺激，引导患儿产生简单的反应与交流。随后将不同的患儿集中一同观看动画片、听儿歌，利用动画片中的情节以及儿歌中的韵律激励患儿进行四肢的运动，营造轻松的氛围，促进患儿表达。护理人员利用有声玩具与患儿进行互动，提高患儿对声响的感知。②交流沟通训练：根据前期所掌握的患儿兴趣爱好，为其设立相关游戏，引导患儿邀请其他患儿共同参与游戏，并进行互动。指导患儿家长每天带患儿去公园等地方，在人群相对集中的地方，引导患儿与其他年龄相仿的小朋友一起玩耍、交流。③反应及行为训练：设计能够刺激患儿兴趣的游戏活动，以情景游戏为主，情景多样，让不同的患儿扮演不同的角色，以确保患儿对游戏的好奇与新鲜感。逐步引导患儿完成一些力所能及的事情，比如洗漱、搬运小物件、擦桌子等，并对每一次正确的行为给予一定奖励。

1.3 观察指标

疗效：患儿的语言障碍、社交障碍等临床症状基本消失，为效果显著；患儿的言障碍、社交障碍等临床症状得到显著改善，为病情好转；患儿无任何方面的改善或者病情加重为无效。治疗总有效率=效果显著率+病情好转率。

C A R S：满分6 0 分，评分越高表示孤独症程度越严重[3]。ABC：满分为57分，评分越高表明病情越严重[4]。

满意度：采用问卷调查的方式进行，评分采取百分制90～10分为十分满意，75～89分为一般满意，75以下为不满意。满意度=十分满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P＜0.05提示有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患儿的疗效

研究组患儿的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患儿的疗效[n(%)]

2.2 对比两组患儿的CARS、ABC评分

经过干预后，两组患儿的CARS、ABC评分均较干预前降低，且研究组患儿在干预后的CARS、ABC评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患儿的CARS、ABC评分（±s，分）

表2 对比两组患儿的CARS、ABC评分（±s，分）

组别n干预前干预后CARS评分 ABC评分 CARS评分 ABC评分研究组6040.55±6.63 42.78±7.19 30.57±4.21 33.65±6.55对照组6041.72±6.57 43.05±6.88 35.76±5.16 39.29±6.72 t 0.9710.2106.0374.655 P 0.3340.834＜0.001＜0.001

2.3 对比两组患儿家长的满意度

研究组患儿家长的满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患儿家长的满意度[n(%)]

3 讨 论

由于自闭症对患儿往后的身心健康以及个人发展具有严重影响，因此，寻找有效的干预方式具有重要意义。在本次研究中，与对照组的患儿相比，研究组患儿的CARS、ABC评分均更低，治疗总有效率更高。在早期护理干预中，在患儿入科干预前派责任护士与患儿相处一段时间，了解患儿的个人特点。对患儿进行心理与情绪的干预，与患儿建立其良好的关系，产生一定的信任感，确保后续训练能够有序开展[5]。并对患儿的家长进行培训，对自闭症的相关知识以及配合与注意事项均有所了解，能够提升患儿和其家长在后续的综合训练中的参与积极性，提高了该项干预工作的效率[6]。

综上所述，通过早期护理干预社交游戏综合训练自闭症谱系儿童，能有效降低其孤独症程度，改善其孤独症行为，帮助患儿恢复正常社交能力，患儿家长对此干预措施表示了较高的满意度。