探讨助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响效果

李玉银

（江门市中心医院，广东 江门 529000）

近几年来，随着人们生活质量以及生活水平的不断提高，社会各界对于孕妇分娩的重视度也逐渐增加；妊娠分娩属于女性较为重要的一个人生阶段，由于部分初产妇缺乏一定的分娩经验，再加上分娩中出现的疼痛现象均会给其身心造成极大的压力，甚至影响孕产妇的妊娠结局。助产士是指在正式助产学校学习或具有同等能力，能独立接生和护理产妇的护士；在孕产妇妊娠分娩中可以有效进行分娩指导，让胎儿顺利娩出，对孕产妇妊娠分娩结局具有重要的影响作用[1]。因此，本次研究中将随机抽取我院于2017年6月-2020年11月收治的100例孕产妇，在产前护理干预中应用助产士门诊模式，并探讨其对妊娠结局的影响效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究资料为我院于2017年6月-2020年11月期间收治的100例孕产妇，给予所有研究纳入对象进行统一编号后，按照单双数将其分为两组，每组各有孕产妇50例；回顾分析研究对象资料：常规组，最小年龄和最大年龄分别为22岁和38岁；孕周时间为36-40（38.5±0.5）周；最短接受教育时间为9 年，最长接受教育时间为17年，均值（12.8±1.3）年。实验组，最小年龄和最大年龄分别为22岁和36岁；孕周时间为36-40（38.4±0.5）周；最短接受教育时间为9 年，最长接受教育时间为16年，均值（12.8±1.0）年。在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书。两组孕产妇的资料，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），经本院相关伦理委员会监督核准后可纳入本次研究。

1.2 方法

常规组给予门诊常规护理模式。由助产士对孕产妇的身体各指标进行及时监测和记录，并针对孕产妇的实际情况给予一定的饮食指导、健康宣教，帮助其提高对饮食控制和自然分娩的认知程度；同时在孕产妇第一次建卡时为其进行体重指数的计算，并确定体重的合理增长范围，按照常规体检要求对其体重、血压、宫高等相关指标进行如实监测[2]。

实验组给予助产士门诊模式。由助产士对孕产妇在产前护理干预中实施助产士门诊模式，主要内容为（1）建立门诊助产士护理小组：在孕产妇第一次建卡时根据其护理需求由本门诊内助产士共同组建护理小组，在个人档案的建立时根据孕产妇的实际情况制定针对性的产前护理措施，并由具有丰富经验的助产士进行护理内容的实施，保障其护理质量。（2）产前护理：首先，助产士需要根据产妇的实际情况对其进行健康宣教，告知其孕期保健的注意事项以及分娩的相关知识，告知产妇必须严格按照时间进行定期的产检，以确保母婴的指标正常性。其次，在产妇分娩前由于对于分娩的恐惧，可能会出现焦虑、抑郁等心里不良情绪，此时助产士需要耐心的于产妇进行沟通和交流，对其内心存在的真实疑虑进行解答，并指导产妇保持愉悦的心情，必要时可将本门诊内成功分娩的案例告知产妇，以增强其分娩信心。最后，助产士需要根据产妇的实际情况为其制定针对性的体能训练方案。在妊娠早期，产妇需要进行适当的伸展运动和散步等基本训练，每次训练时间为20分钟左右，每天需要训练2次；在妊娠晚期，以拉玛泽训练法为基础给予孕妇进行简单的呼吸训练和神经肌肉控制训练，使孕妇能够充分掌握在分娩过程中的呼吸频率，并保持与宫缩频率保持一致；在体能训练过程中，助产士需要针对产妇的心率、体温和运动强度等相关指标进行监测，及时的进行水分的补充，并有效控制孕妇的增重量[3]。（3）一对一助产技术：在即将分娩时的产检过程中，助产士可以将产妇的实际情况与其和家属进行共同探讨，并对家属的分娩想法进行了解，对其提出的相关疑问进行耐心解答；分娩前主动为产妇讲解手术室内的环境、手术体位以及分娩过程，以消除进入手术室后产妇的紧张感，帮助其树立分娩信心。

1.3 指标观察

观察记录两组孕产妇护理后的妊娠结局及不良事件（产后出血、新生儿窒息、巨大儿）发生情况，并作以有效的对比和分析。其中，剖宫产率=剖宫产例数/总例数*100%。

对两组孕产妇在分娩中的第一产程、第二产程、第三产程时间分别进行记录，并作以有效的对比和分析。

1.4 统计学分析

针对两组孕产妇的相关数据应用SPSS 23.0统计学进行处理和分析，计量资料均数±标准差（±s）描述表示，组间t值进行有效检验；计数资料例数（n）、百分比（%）描述表示，组间x2进行有效检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比常规组和实验组的妊娠结局及不良事件发生情况

常规组的不良事件发生率及剖宫产率分别为14.00%（7/50）和30.00%（15/50），其中产后出血2例，新生儿窒息2例、巨大儿3例，剖宫产15例；实验组的不良事件发生率及剖宫产率分别为2.00%（1/50）和10.00%（5/50），其中巨大儿1例，剖宫产5例；两组相比（P＜0.05）。

2.2 对比常规组和实验组的产程时间

如下表1所示，实验组的第一产程、第二产程、第三产程时间均相比常规组较短，两组相比（P＜0.05）。见表1。

表1 对比常规组和实验组的产程时间 [±s]

表1 对比常规组和实验组的产程时间 [±s]

第三产程（min）常规组50600.35±33.12 120.36±31.22 19.21±7.21实验组50520.13±25.66 86.55±23.88 15.33±5.10 t-13.5396.0833.107 P-0.0000.0000.003分组n第一产程（min）第二产程(min)

3 讨 论

据了解[4]，在我国所有孕产妇分娩中实施助产士门诊模式后的自然分娩率高达85%；尤其是针对初产产妇而言，其对于妊娠分娩知识较为缺乏，且由于分娩时出现的剧烈疼痛感而产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响到机体的分泌和代谢，致使产程时间延长，最终影响产妇的正常分娩结局，甚至还会影响母婴健康；再加上很多产妇在分娩过程中因为阴道分娩所产生的剧烈疼痛，会直接选择剖宫产，致使自然分娩率大大下降，同时还可能会对产妇的再次妊娠产生一定的影响[5]。

本次研究中通过给予孕产妇在产前护理干预中实施助产士门诊模式后的结果表示：产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间均缩短，且产后出血、新生儿窒息、巨大儿等不良事件的发生率显著降低，剖宫产率仅为10.00%；与传统的门诊常规护理模式相比效果更加显著，P＜0.05。助产士通常是指在正式助产学校学习或具有同等能力，能独立接生和护理产妇的护士，其技术水平和操作能力关系着母婴的安危，可以说一个有经验的助产士对产妇的帮助可能会超过一个产科大夫；而年临床中助产士的经验均来源于每一次实践和细微的观察，其熟悉产程进展的每一种变化，可以应对产程突变的各种情况，是产妇具有真正意义上的守护神和合作伙伴。而在本次研究中助产士通常在产妇的产前护理干预中建立门诊助产士护理小组，针对孕产妇的实际情况制定针对性的产前护理措施，并由具有丰富经验的助产士进行护理内容的实施，保障其护理质量；之后在每次产检过程中均循序渐进的给予孕产妇更多的分娩知识普及、心理情绪调整以及体能训练和呼吸训练，提高产妇对分娩疼痛的耐受力，树立自然分娩的信心；同时以“一对一”助产技术对即将分娩的产妇提供护理服务通过助产人员专业的理论知识和丰富的临床经验，对产妇分娩过程中给予安慰和指导，整体帮助其进行精神状态的放松。

由此可见，在产妇产前护理干预中给予助产士门诊模式后的应用效果显著，对产妇的产程时间、不良事件发生率以及妊娠结局均具有重要的影响和意义，可给予一定的应用和推广。