手术室细节护理在腹腔镜下子宫全切术中的运用效果分析

金宇婷

（江苏常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）

子宫全切术是妇科临床中的常见手术，主要指的是对患者子宫体及宫颈部位的切除处理，由于其作用范围相对较广，患者在术中很容易出现出血、组织损伤或严重感染等情况，手术风险相对较大。随着我国医疗水平的不断提高，以腹腔镜为代表的新型设备在妇科诊疗的过程中发挥了重要的作用，尤其在宫外孕、卵巢破裂及不孕症等疾病的治疗中体现出了更明显的优越性。医生可在仪器辅助的情况下直接观察患者盆腔及腹腔状况，从而确定病因并准确找到作用部位，患者腹腔无需暴露在空气之中，对患者的创伤较小，术中出血量较少，术后恢复相对较快且不需镇痛剂，排尿排气也不存在明显障碍[1]。腹腔镜下子宫全切术是一种新型的微创手术，涉及的医疗器材相对较多、手术流程比较繁琐，对医护人员专业水平的要求相对较高。为探究手术室细节护理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果，本次研究以2018年6月～2020年4月间的76例患者为研究样本，分组并给予对比研究，参照常规护理效果展开差异分析，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究自2018年6月起筛选样本，在2020年4月结束时共计76例，所有患者均在我院接受腹腔镜下子宫全切术且自愿参与本次研究。依照手术顺序进行分组，两组均为38例，统计其一般资料并做差异性分析，且无显著差异（P＞0.05），患者年龄范围为35-65岁，分别求均值，对照组（42.5±2.7）岁、实验组仅为（38.7±2.5）岁，对照组中子宫肌瘤患者11例、肌腺瘤患者7例、子宫内膜增生患者13例、子宫脱垂患者7例，而实验组中则分别为15例、8例、11例及4例。以上患者在确诊为子宫良性病变后均采用微创手术治疗，排除合并恶性肿瘤、严重心血管疾病、肺功能不全、弥漫性腹膜炎及凝血功能异常的患者，有相关手术史、激素治疗史及认知障碍的患者也不在本次研究范围内，且本次研究在我院伦理委员会的批准下有序开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组：按手术标准流程给予对照组患者常规护理处理，主要包括术前常规检查、生命体征监控及病房交接护理等措施。

1.2.2 实验组：

给予患者手术室细节护理处理，其术前及术后护理工作同对照组保持一致，更加注重患者在入室后的细节护理，其主要内容包括：①入室健康指导：简单介绍手术室环境及相关流程以消除患者的陌生感，通过语言、眼神与握手轻抚等肢体动作鼓励患者，耐心解答患者的疑问、倾听患者的想法以消除患者的紧张情绪。②麻醉护理：最好皮肤消毒工作，麻醉前就麻醉药物、方式及流程做详细说明，核对患者对麻醉药物是否存在过敏反应，对患者进行全麻处理，联结好血氧、血压及心电监护设备并确保其正常运行。③体位指导：调整患者体位，即由麻醉时的半卧位转变为膀胱截石位以充分暴露患者外因生殖器部位，患者平躺在手术床上，以腿部支架固定患者双腿并使患者两腿之间宽度保持45°的生理跨度，固定患者肩部以防止坠床，做好保温工作以尽可能增加患者的舒适度。④气腹护理：手术中将人工气腹压力控制在10mmHg左右，结束则立即关闭气腹，做好清洁工作并固定引流管、输液管及导尿管。⑤预防低体温护理：术前铺设升温毯，并调节至38℃恒温状态，术中联接升温仪，维持38℃，对静脉输液患者连接静脉输液加温仪，术毕冲洗腹腔时采用由38℃恒温箱加热恒温的无菌生理盐水。

1.3 观察指标

（1）恢复情况相关指标：以患者术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次下床活动时间及住院时间代表患者恢复进程[2]。（2）护理满意情况：根据服务质量自编测评量表，待患者出院时进行主观测评。（3）术后并发症情况：观察两组患者术后出现伤口感染、肠梗阻、淋巴囊肿及尿潴留等并发症情况并计算总发生率。

1.4 统计学方法

本次研究数据分析由软件SPSS 21.0集中处理，以独立t检验处理恢复情况相关指标等计量资料并以（±s）表示，以x2检验处理满意度及并发症发生率等计数资料并以（n，%）表示，P＜0.05时组间差异显著。

2 结 果

2.1 解析两组恢复进程

实验组肛门首次排气、肠鸣音恢复、首次排便、下床活动及住院时间均明显短于对照组，组间差异均具备显著意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组恢复进程（±s）

表1 比较两组恢复进程（±s）

组别肛门首次排气（h）肠鸣音恢复（h）首次排便（h）下床活动（d）住院（d）对照组（n=38）21.75 ±2.1819.98±2.2435.74±4.768.94±2.0910.87±2.12实验组（n=38）14.62±2.7513.25±2.5424.52±4.226.84±2.229.57±1.14 t 9.2749.7848.3758.5827.846 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 解析两组满意情况

实验组满意度明显高于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组满意情况（n，%）

2.3 解析两组并发症

实验组发生率明显低于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组术后并发症（n，%）

3 讨 论

子宫全切术在妇科临床比较常见，传统开腹手术对患者的创伤较大，术中出血以及术后并发症情况比较普遍，而腹腔镜这种微创手术恰好弥补了这些短板，无需开腹即可准确找到患者病灶部位，手术视野更加开阔、手术过程更加顺利，减少了手术过程中不必要的风险，同时也提高了手术效率及手术质量。手术室细节护理更加强调护理人员的专业水平，不仅对术前准备及术后并发症预防工作进行细化，同时还加强了术中配合工作，且有针对预防低体温的专业护理措施，尽可能满足患者的需求并使患者在手术过程中更加舒适，对减少手术意外风险并提高治疗效果具有重要的意义[3]。

本次研究结果主要从以下三个方面进行概述：（1）康复进程：实验组肛门首次排气（14.62±2.75）h、肠鸣音恢复（13.25±2.54）h、首次排便（24.52±4.22）h、下床活动（6.84±2.22）d以及住院时间（9.57±1.14）d均明显短于对照组（21.75±2.18）、（19.98±2.24）、（35.74 ±4.76）、（8.94±2.09）、（10.87±2.12），组间差异均具有统计学意义（t=9.274、9.784、8.375、8.582、7.846，P＜0.05），这一结果充分说明经手术室细节护理的患者其首次排气等各项恢复时间指标均明显好于其他患者，即恢复进程相对更快。（2）满意情况：实验组满意度94.74%（36/38）显著高于对照组81.58%（31/38），且差异显著（x2=9.486，P＜0.05），即经手术室细节护理后患者满意度相对更高，这是因为手术室细节护理更加注重术中配合，无论是患者的生理还是心理都得到了护理干预，对建立良好的医患关系具有重要意义。（3）术后并发症：统计两组患者术后出现伤口感染、肠梗阻、淋巴囊肿及尿潴留等并发症情况，实验组发生率7.90%（3/38）显著低于对照组21.05%（8/38），且差异显著（x2=9.568，P＜0.05），即经手术室细节护理的患者其术后并发症相对更少。这一结果与杨薇、许超及周方艳[4]等人在2020年的最新研究结果相一致，观察组并发症仅4例、对照组14例，观察组总发生率2.38%显著低于对照组8.48%，差异具有统计学意义，x2值为4.931，P值为0.026。

综上所述：相较常规护理而言，手术室细节护理在腹腔镜下子宫全切术中的运用效果十分显著，护理人员更加关注术中细节并加强配合，及时发现术中异常情况并给予相应的护理处理，提高了腹腔镜下子宫切除术的手术效果，患者术后康复进程也因此加快且并发症相对更少，患者满意度也得到了有效提升，为良好医患关系的建立打下坚实基础，应当加以广泛应用。