脑出血患者肺部感染的相关因素研究

岳 毅

（武警山西省总队医院，山西 太原 030006）

脑出血是临床高发性心脑血管疾病，同时是一种常见并发症[1]。对脑出血患者并发肺部感染的高危因素进行调查分析，针对性采取有效的预防措施，有利于临床更好的开展脑出血患者治疗工作，提升临床有效救治率[2]。基于此，本研究对108例、2018年01月-2020年01月期间本院神经外科收治脑出血患者临床病历资料进行回顾性分析，分析其合并肺部感染主要危险因素，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对108例脑出血患者临床病历资料予以选取，均为2018年01月-2020年01月期间本院神经外科收治。根据有无并发肺部感染予以分组，对照组（66例，无肺部感染）与观察组（42例，肺部感染）。对照组性别比为女29例/男37例；年龄抽取范围介于24～86岁之间，平均测验值为（61.82±4.93）岁；观察组性别比为女18例/男26例；年龄抽取范围介于27～83岁之间，平均测验值为（61.75±4.86）岁；对组间的患者相关性资料进行对比后，组间差异无明显性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取回顾分析的方式，对两组患者的吸烟史、脑室出血、意识障碍、低蛋白血症以及慢阻肺疾病（COPD）等临床病例资料进行统计分析。同时对受选者痰液进行收集，并实施细菌培养。

1.3 观察指标

观察并详细记录两组患者诱发肺部感染的相关危险因素，并进行统计对比。另外，参考格拉斯哥昏迷评分（GCS）对两组患者的昏迷程度进行评定对比。主要从语言反应、睁眼反应、肢体反应等方面展开评分。昏迷指数=各项评分相加所得总分。15分为正常人的昏迷指数，GCS评分越低则昏迷程度越严重。

1.4 统计学分析

将实验所涉数据资料于SPSS21.0统计学软件中录入展开统计，计量相关资料在表述时应用（±s）进行描述，施用t检验对结果进行获取；计数相关资料在表述时应用（%）描述，经卡方值检验对结果获取。P＜0.05具统计学意义。

2 结 果

2.1 脑出血部位与肺部感染发生的关系

本研究108例患者中，大脑半球部位出血患者39例，肺部感染10例，感染发生率为25.64%；脑室出血患者32例，肺部感染21例，感染发生率为65.63%；小脑部位（未破入脑室）出血患者14例，肺部感染2例，感染发生率为14.29%；脑干出血患者23例，肺部感染9例，感染发生率为39.13%。可见，脑室出血患者发生肺部感染比率最高，且对比其他出血部位发生率具有显著性意义（P＜0.05）。

2.2 脑出血并发肺部感染的因素分析

观察组脑出血患者吸烟史、脑室出血、意识障碍、低蛋白血症以及C O P D 等占比较对照组明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 脑出血并发肺部感染的因素分析[n（%）]

2.3 观察组肺部感染病原菌分布情况

在42例脑出血患者肺部感染痰液中共检出病原菌45株，其中金黄色葡萄球菌为13株，所占比率为28.89%；鲍曼不动杆菌10株，所占比率为22.22%；大肠杆菌12株，所占比率为26.67%；铜绿假单胞菌8株，所占比率为17.78%；肺炎双球菌2株，所占比率为4.44%。

2.4 两组GCS评分对比

观察组患者GCS评分（11.19±2.67）分相较于对照组的(14.31士2.38)分显然更低，组间数据相较具显著性意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺部感染是脑出血患者较常见的并发症，往往会导致临床治疗难度加大，延长疾病治疗时间，增加医疗费用。现阶段有诸多临床研究结果证实，脑出血并发肺部感染与患者发生部位存在密切联系。本研究结果显示，脑室出血患者发生肺部感染比率最高，且对比其他出血部位发生率具有显著性意义（P＜0.05）。本研究结果还显示，脑出血患者吸烟史、脑室出血、意识障碍、低蛋白血症以及COPD等占比较对照组明显更高（P＜0.05）。提示，脑出血患者并发肺部感染中以吸烟史、脑室出血、意识障碍、低蛋白血症以及COPD为主要危险因素。此外，结果显示，在42例脑出血患者肺部感染痰液中共检出病原菌45株，其中金黄色葡萄球均菌占比28.89%；鲍曼不动杆菌占比22.22%；大肠杆菌占比26.67%；铜绿假单胞菌占比17.78%；肺炎双球菌占比4.44%。提示，金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌等病菌均可能引发肺部感染。结果显示，观察组患者GCS评分（11.19±2.67）分相较于对照组的(14.31士2.38)分显然更低。表示脑出血患者昏迷程度越严重，其发生肺部感染的风险性越大。

临床通过分析脑出血患者并发肺部感染的相关危险因素，并实施综合性预防措施，不仅对脑出血患者的临床治疗具有良好的优化作用，而且可有效预防肺部感染的发生。综合性预防措施如下：①待患者入院后，需全面系统的评估患者机体内潜藏的危险因素，对患者生命体征进行密切监测，如有异常立即采取对症有效处理。②严格执行消毒工作。在脑出血患者临床医护中确保严格按照无菌、消毒工作。③最大程度上减少外界交叉感染。合理限制病房每日探视人数、时间，保证病房内的空气流通，针对肺部感染确诊者做好隔离处理。④予以患者进行营养治疗、合理用药。对低蛋白血症患者进行白蛋白的合理输注，合理使用糖皮质激素、抗菌药物等。

综上，脑出血患者并发肺部感染的危险因素复杂多样，具体包括吸烟史、脑室出血、意识障碍、低蛋白血症以及COPD等。因此，只有临床医师对相关危险因素进行全面把握，并针对性采取有效解决措施，可最大程度上降低肺部感染风险，改善临床疗效及预后。