徐州地区无偿献血人群HTLV感染情况调查

赵艳梅，刘 晶

（徐州市红十字血液中心，江苏 徐州 221006）

人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）可以导致感染者出现成人T淋巴细胞白血病，热带痉挛性下肢轻瘫等疾病，该病毒主要经过母婴传播、性传播和输血传播，我国于1982年开始HTLV-1抗体调查,并在福建、广东、浙江和北方少数民族地区发现小流行区, 但仅发现10余例病人[1]。HTLV在我国大部分地区特别是城市确切的感染率尚不清楚，国家卫健委2016年在血站开展HTLV监测，掌握我国献血人群中HTLV感染情况，为制定血液管理相关政策提供决策依据，进一步提高我国血液安全水平。徐州市中心血站在2016年-2020年间共对126170份献血者标本进行了HTLV-1/2型抗体监测，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

徐州地区2016年3月28日至2020年9月15日采集的无偿献血者标本126170例。

1.2 试剂与仪器

人类T淋巴细胞白血病病毒抗体检测试剂盒（双抗原夹心酶联免疫法）（北京万泰，批号T20200503B）。STAR全自动加样仪（瑞士Hamilton公司），FAME全自动酶免分析仪（瑞士Hamilton公司）。

1.3 血液检测方法及判定规则

（1）使用双抗原夹心法ELISA试剂对126170份献血者标本进行抗- HTLV-1/2筛查，所有操作均严格按照试剂盒说明书要求进行。对初次检测S/Co值≥0.5的样本均做双孔复查，复查任1孔S/CO≥1判为筛查阳性样本，复查任1孔0.5≤S/CO＜1判为筛查灰区样本。（2）将筛查阳性和灰区样本再次离心3000×g/min，10min，取全部血浆分装；再取白膜层1.0 mL分装，送国家卫健委临床检验中心进行核酸检测（PCR）和免疫印迹（WB）试验。（3）对WB证试验结果不确定的献血者追踪采集样本，再次送国家卫健委临床检验中心进行WB试验。

2 结 果

126170份献血者标本中共筛查出抗-HTLV-1/2阳性样本19份，灰区样本9份。筛查阳性率为0.015%（19/126170），灰区检出率为0.007%（9/126170）；28份筛查阳性和灰区标本均送卫健委临检中心进行核酸检测（PCR）和免疫印迹试验（WB）。核酸检测结果均为阴性，免疫印迹试验结果为阳性0份，“不确定”2 份（2016年），其余为阴性。2016年对WB试验结果为不确定的2例献血者进行追踪采样，WB试验结果均为阴性。2016年至2020年无偿献血者HTLV-1/2检测结果统计分析，见表1。

表1 2016年至2020年无偿献血者HTLV-1/2检测结果统计（n,%）

3 讨 论

HTLV是20世纪80年代初由美国 Poiesz等和日本 Miyo shi等分别从成人T细胞白血病患者和外周血培养的T细胞中分离出来的一种逆转录病毒,1983年在美国冷泉港的T淋巴细胞白血病病毒研讨会上将其命名为 HTLV-1,同时将1982年日本Kalyanarman报告的1例T细胞变异的多毛细胞白血病患者中与HTLV-1有血清学交叉反应的病毒命名为HTLV-2[2]。

自上世纪末季阳等首次发现福建地区存在HTLV流行后，我国已陆续报道了部分地区的HTLV流行率，高发区集中在东南沿海地区。而最近些年，随着中国社会、经济发展水平的快速发展而来的人口的频繁流动，势必造成当前各地区的HTLV在献血者中流行情况的变化。为获取HTLV在我国各地区献血者中的流行情况，国家卫生行政部门在全国范围内开展献血者HTLV筛查试点工作[3]。

本研究对徐州地区的无偿献血者HTLV-1/2感染情况进行了初步调查，采用ELISA法对126170例无偿献血者血液标本进行了HTLV-1/2抗体的检测，共检出阳性样本19例，灰区样本9例。28例样本送卫健委临床检验中心对抗体进行确证（WB试验）和PCR核酸检测，PCR检测结果全部为阴性，WB试验结果为17例阴性，2例不确定，对2例不确定的献血者进行追踪采样，再次进行WB试验，结果为阴性。徐州地区的初筛阳性率为0.015%（19/126170），与陈善华等报道的洛阳地区的初筛阳性率0.015%（5/34009）的结果一致[4]。与周学勇等报道的安徽地区的万泰试剂初筛阳性率0.059%（51/85948）有统计学差异（x2=29.06，P＜0.01）[5]。分析原因可能是受实验室检测人员、检测环境、设备状况、标本内源性因素(如溶血、乳糜血、自身抗体等)和外源性因素、试剂批间差异等的影响。

综上所述，徐州地区为HTLV非流行地区，目前尚无开展HTLV-1/2常规检测的迫切性，但徐州地区是全国重要的交通枢纽，人口流动性高，对HTLV对输血安全的威胁不可掉以轻心，警惕流动人群中HTLV的传播，进行适时监测，了解HTLV的感染情况。因HTLV的致病性较强，且输入被HTLV污染的血液制品感染HTLV的可能性高达40%-60%[6]。现阶段可以采取白细胞过滤技术、病毒灭活技术与针对性血液筛查相结合的防控策略。