神经内镜治疗高血压脑出血的临床疗效评定

刘海龙

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

脑出血在临床上的发病率较高，且多发生于中老年人群体，而高血压是诱发脑出血的主要因素之一，而发病后患者若未能得到及时有效的治疗，会使患者的脑神经功能受到严重损伤，且神经功能损伤越重，患者的致残率和病死率会越高[1]。为此,在本次研究中详细评定了神经内镜治疗高血压脑出血的临床疗效，具体情况已在下文中叙述。

1 患者基础资料和治疗方法

1.1 基础资料

此次分析对象为我院收治的高血压脑出血患者70例,病例纳入时间为2018年1月-2020年10月，将所纳入的患者分成观察组与对照组各35例，对照组中的男女患者比例为20例/15例，年龄的平均值为（62.0±2.3）岁；观察组患者有男性19例、女性16例，年龄平均值为（62.5±2.4）岁，两组的基础资料对比后显示差异性（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 治疗方法

给予对照组常规开颅手术，运用全麻处理，颅内血肿部位使用CT扫描确定，在患者的额颞部取弧形或者马蹄形手术切口，常规开颅后对患者的血肿部位进行清除，若患者出血量过大，应及时采取骨瓣减压或者电凝止血处理。针对皮层下血肿患者采取距离颅骨最近的骨窗，基底节血肿采取外侧裂入颅，偏后部位则采取颞部入路，采用铣刀法切除骨瓣，剪开硬膜呈放射状，最后将血肿彻底清除；观察组患者采取神经内镜血肿清除手术治疗，麻醉方式同对照组一致,穿刺通过CT检查确定部位，选择离颅骨最近的最大面积出血点作为手术切口，随后连接神经内镜，在神经内镜下将患者颅内血肿彻底清除，随后进行电凝止血及冲洗处理，术后留置引流管，并对患者再次进行CT复查,及时掌握患者血肿清除情况。

1.3 观察标准

将两组患者并发症发生率进行详细记录对比；根据NIHSS量表将观察组和对照组患者治疗前后的脑神经功能损伤情况进行评分对比，42分没满分，获得分值越低表明脑神经功能越损伤越轻。

1.4 临床疗效标准

治疗后患者的生命体征恢复正常，经CT检查脑血肿完全清除，且脑神经功能损伤程度较轻，未发生任何并发症则表示治疗显效；患者治疗后生命体征基本恢复正常，脑血肿大部分清除，出现轻微并发症则为治疗有效；治疗后患者脑神经功能损伤严重，生命体征依然处于危险状态，脑血肿清除较差，则表示治疗无效。显效加有效的总例数为最终治疗总有效率。

1.5 统计学方法

通过使用SPSS 20.0统计学软件对本文数据进行测定,计量资料运用(±s)/t检验，计数资料运用n（%）/x²检验，P＜0.05时则表示有统计学意义。

2 结 果

观察与对照两组患者治疗前的神经功能评分结果对比差异性显示（P＞0.05）不具备统计学意义；通过治疗后两组数据结果对比发现，观察组患者脑神经功能损伤程度较轻，患者治疗期间发生的并发症较少，最终获得的治疗总有效率较高，各项指标结果同对照组比较所占优势显著(P＜0.05)，见表1、表2。

表1 对比两组脑神经功能损伤程度(n=35，±s，分)

表1 对比两组脑神经功能损伤程度(n=35，±s，分)

组别治疗前治疗后观察组35.5±2.215.2±1.2对照组35.8±2.319.6±1.4 t 0.557614.1171 P 0.57890.0000

表2 组间患者治疗效果比较详情（n、%）

3 讨 论

高血压脑出血是一种危险性较高的脑血管疾病，患病后会导致患者出现头痛、恶心呕吐、躁动、嗜睡以及昏迷等症状，若病情控制不佳，会严重损伤患者的脑神经功能，甚至会增加患者的病死率[2]。而以往采取的传统开颅手术虽然具有术野开阔的优势，因此能够使病变部位充分暴露，达到彻底止血以及快速减压的效果，但由于手术前期操作时间较长，因此会增加患者脑神经功能损伤程度，而且由于创伤性过大，会增加患者术后并发症发生几率，从而不利于患者术后恢复。而近年随着医学水平不断发展进步，临床针对高血压脑出血患者采用了神经内镜血肿清除术治疗，并获得了较好的临床治疗效果。该手术方法是一种微创手术,通过神经内镜进行手术能够有效提高手术视野，减少手术对脑组织造成的损伤；在内镜的直观下准确掌握患者的血肿部位，因此能够将血肿彻底清除；而且该手术方式操作比较简单，因此能够缩短患者的手术时间，减少手术创伤对患者造成的病痛，最终能够提高患者术后恢复效果[3]。本次研究结果也已证实,通过采用神经内镜手术治疗的观察组患者脑神经功能恢复较好，发生的并发症也较少，最终获得的治疗作用效率较高。

由此可得，对高血压脑出血患者实施神经内镜血肿清除术进行治疗，能够获得较好的临床治疗效果及安全性，减轻患者脑神经功能损伤程度，降低了患者的致残率以及并发症发生几率。