无创呼吸机在对急诊呼吸衰竭患者 中的应用疗效及PaO2、PH水平影响分析

赵 锋

（新疆维吾尔自治区第三人民医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830091）

临床常见呼吸科重症为呼吸衰竭，是指：肺通气、换气功能有明显障碍，诱导机体未完成气体交换、引起患者CO2潴留或缺氧，使机体代谢功能出现紊乱，尤其急诊呼吸衰竭者，常伴有脑梗塞、脑血管意外等，若未及时治疗、易威胁患者生命健康，因此早期如何选对症救治、成为急诊领域亟待解决难题。朱梦莉[1]证实，传统抢救方式以有创通气为主，具创伤强、并发症多等缺陷，未获得患者青睐认可，鉴于此，本文分析急诊呼吸衰竭患者行对症治疗的价值，汇总如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

回顾性研究，样本取自本院2019年1月-2020年8月收治88例急诊呼吸衰竭患者，对“知情同意书”签字、通过伦理委员会审批，无创组(4 4 例)：男2 3 例、女21例，年龄52-76岁，均值(63.54±5.29)岁；BMI值19-26kg/m2，均值(23.54±5.21)kg/m2；常规组(44例)：男24例、女20例，年龄54-78岁，均值(63.68±5.34)岁；BMI值18-25kg/m2，均值(23.15±5.26)kg/m2。P＞0.05、可比较。

1.2 方法

入院后2组均行常规疗法，即为止咳、纠正电解质、抗感染及祛痰等。

常规组（低流量持续吸氧）：氧源选钢瓶压缩医用氧，设置氧流量为1-3L/min。

无创组（无创呼吸机）：予以患者无创呼吸机、钢瓶压缩医用氧，给氧方式以鼻面罩、鼻口面罩为主，设置呼吸机模式为S/T模式，调整呼吸机相关参数为：吸气压12cmH2O，后按2单位递增、逐渐达到18cmH2O，控制呼吸频率16次/min，调整氧流量3-8L/min、呼气压4-10cmH2O。一般情况下予以患者通气治疗时，从最低参数进行，以实际耐受度为基点，将相关参数逐渐调整合理，治疗时注意监测患者血压、心率及脉搏等，保证血氧饱和度＞90%。

1.3 观察指标

血气指标：抽取空腹时2ml静脉血，离心、待检，血气分析仪监测PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）及pH值，严格按仪器说明进行[2]。

统计记录2组救治成功的例数，救治成功标准：患者症状消退，心率、呼吸频率均恢复正常，血气指标稳定。

1.4 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS 22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结 果

2.1 血气指标

治疗前比较血气指标无差异，P＞0.05；治疗后与常规组比较，无创组PaO2指标、pH值更高，PaCO2指标更低，P＜0.05，见表1。

表1 血气指标比较（±s）

表1 血气指标比较（±s）

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05。

组别无创组(n=44)常规组(n=44)tP PaO2(mmHg)治疗前47.35±8.4148.62±7.560.74490.4583治疗后84.73±18.52*#66.22±10.71*5.7391P＜0.05 t--12.19028.9054——P--P＜0.05P＜0.05——PaCO2(mmHg)治疗前71.63±10.3271.58±9.650.02340.9813治疗后40.13±7.45*#52.81±8.94*7.2276P＜0.05 t--16.41629.4647——P--P＜0.05P＜0.05——pH值治疗前7.13±0.067.14±0.070.71940.4738治疗后7.39±0.09*#7.21±0.08*9.9155P＜0.05 t--15.94434.3680——P--P＜0.05P＜0.05——

2.2 救治成功率

无创组成功救治42例，成功率为95.45%；常规组成功救治34例，成功率为77.27%，x2=4.7281，P=0.0296，与常规组比较，无创组救治成功率更高，P＜0.05。

3 讨 论

研究报道[3]，无创呼吸机治疗此病能提高疗效，属于目前治疗缺氧、高碳血症最有效方式，其可短期内降低肺内湿啰音，有效缓解患者呼吸困难、及时纠正低氧血症，分析工作原理是：通过改善人体换气、通气功能，使呼吸肌功耗减少，缓解呼吸肌疲劳程度，尽早克服或消除气道阻力，且呼气末存有正压，可避免发生支气管萎缩，促进机体排出CO2、使血氧饱和度明显增加，及时纠正呼吸衰竭。

其次，无创呼吸机可对人体正常呼吸气体交换通路保留，具操作简便、安全可靠等优势，可降低并发症风险、缩短抢救时间，且该项治疗方式可促进患者的正常呼吸水平尽早恢复、利于达到远期疗效机制，效果较理想[4]。

本研究示：①与常规组比较，无创组PaO2指标、pH值更高，PaCO2指标更低，P＜0.05，表明对症治疗可稳定血气、增强疗效，对缓解患者病情有积极作用；②与常规组比较，无创组救治成功率更高，P＜0.05，说明本文与梁松[5]文献相似，因此对症治疗可为患者生命安全提供保障、应用效果确切。

综上所述：急诊呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗可改善血气指标、稳定体征，提高救治效果、保证治疗顺利，值得推广应用。