腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石患者的临床疗效比较

杨昕畅

（敦化市中医院，吉林 敦化 133700）

胆结石是遗传、不良饮食、生活习惯等共同作用引发的胆道系统疾病，患者症状表现通常与结石大小、部位有着密切关联，较大的结石可刺激胆囊粘膜引发炎症，若不及时治疗还会损害患者肝功能，诱发肝脓肿、胆道出血等并发症，严重损害患者身体健康[1]。传统开腹手术操作简单，通过直接切除胆囊可快速根除病灶，但其创伤较大，术后并发症较多，患者需要较长恢复周期。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术被应用于胆结石治疗中。其有着创伤小、术后疼痛小、并发症少等优势，更受患者青睐。本次研究将两种手术治疗情况进行比较，分析更优的治疗方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机数表法将医院诊治的110例胆结石患者分为两组，各55例，分别采取腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗，前者为研究组，后者为对照组，患者资料整理时间为2018年6月—2020年6月。对照组男、女分别为28例、27例，年龄40—69（54.83±3.44）岁；研究组男、女分别为27例、28例，年龄40—70（54.78±3.39）岁。两组一般资料无差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

研究组采取开腹手术治疗，指导患者平卧后行常规全麻，在患者右肋下方腹部做5cm左右切口，探查腹腔，明确胆囊、胆总管位置，解剖分离胆囊，游离胆总管及胆囊动脉，随后将两者切断并结扎。剥离胆囊后切除，利用生理盐水冲洗胆总管，放置引流管后逐层缝合切口。研究组采取腹腔镜手术治疗，指导患者取平卧位行气管插管全麻，三点穿刺建立CO2气腹，在腹腔内置入腹腔镜及手术操作器械，探查腹腔情况。切开胆囊三角区腹膜，离断胆囊动脉，分离胆囊并利用钛夹夹闭胆囊管近端。剥离胆囊后将其切除，电凝止血，冲洗腹腔，视情况放置引流管，缝合穿刺孔。两组均进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

统计两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0软件处理，设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组比，研究组手术指标更优，P＜0.05。见表1。

表1 手术指标比较（±s）

表1 手术指标比较（±s）

组别n手术时间（min）术中出血量（d）术后排气时间（h）住院时间（d）研究组5548.38±8.7140.98±6.129.87±1.895.81±1.51对照组5562.44±10.1557.46±8.3518.66±3.179.77±2.39 t/7.796111.805617.663110.3883 P/0.00000.00000.00000.0000

3 讨 论

正常情况下，人体肝脏会分泌胆汁来促进消化。但如果存在不健康生活、饮食习惯，很容易引起胆汁成分改变及分泌紊乱，此时胆汁内会有结晶析出，随着时间累积，结晶逐渐钙化会形成胆结石。无症状的胆结石患者可通过调整生活习惯来控制疾病进展，无需接受治疗。但如果患者出现反复发作的胆绞痛，则应积极接受手术治疗，消除疾病造成的负面影响[2]。

开腹手术是治疗胆结石的传统术式，其虽然可取得理想疗效，但由于切口较大，术后会出现较严重的生理疼痛。并且手术期间还可能损伤腹腔组织、器官，切断肋间神经，引发多种并发症，这会影响预后，延长患者住院周期，增加患者经济压力。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术凭借切口小、并发症少、术后恢复快等优势逐渐取代了传统开腹手术，成为治疗胆结石的临床首选。较小的切口造成的创伤相对较轻，这可缓解术后恢复期间的疼痛。通过建立气腹，在腹腔镜注视下，临床医师可获得更好的手术视野，这可不仅能提升结石清除效率，还能避免对其他器官造成的损伤，故术后并发症相对较少，可促使患者尽快恢复健康[3]。本次研究中，两组分别采取腹腔镜胆囊切除术及开腹手术治疗后，研究组有更优的手术治疗指标（P＜0.05）。综上，在胆结石患者治疗中，腹腔镜胆囊切除术相比开腹手术有着更明显的优势，其创伤小、并发症少，安全性高，因此更值得被推广。