椎体成形术治疗高龄老年人胸腰椎骨折的临床护理体会

李洪萍

（江苏沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

胸腰椎骨折是临床上常见的骨科疾病，多发于老年人，该种疾病类型在目前具有较高的发病率。椎体成形手术是目前在临床上治疗胸腰椎骨折最常使用的术式之一，该种手术治疗方式主要是通过椎弓根或者是椎弓根外向患者的椎体注入骨水泥[1]。通过椎体成形术治疗，患者的椎体强度以及稳定性能够得到有效提高，并且能够有效缓解疼痛，促进患者椎体高度的恢复，最终获得良好的治疗效果。但是由于高龄胸腰椎骨折老年患者的机体器官组织功能逐渐衰退，且手术本身具有对患者的机体具有轻微的创伤性，导致患者在手术治疗期间需要进行长期的卧床休息，这就大大增加了并发症的发生率，会对患者的生命健康以及术后恢复效果造成严重影响。大量临床实践表明[2]，患者的手术治疗效果不仅与临床治疗手段本身有关，而且与临床护理服务措施息息相关。椎体成形术是治疗高龄老年人胸腰椎骨折的有效方法，但是手术治疗效果的评价指标不仅仅是医生的施救手段，护理人员的护理服务水平也是评价指标之一。本文旨在探究在高龄老年人胸腰椎骨折临床治疗中应用椎体成形术治疗的临床护理体会，详细研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年6月至2020年6月期间在我院接受椎体成形术治疗的胸腰椎骨折高龄老年患者62例作为观察对象，将其根据双盲法分为甲组（31例）和乙组（31例）；甲组患者中有男性患者16例，女性患者15例，年龄区间在71-83岁，年龄均值为（76.21±1.33）岁；乙组患者中有男性患者18例，女性患者13例，年龄区间在72-86岁，年龄均值为（78.21±1.43）岁；两组患者的基本临床资料对比，差异不具有统计学意义（P＜0.05），两组患者具有对比研究价值。

1.2 方法

甲组患者予以常规护理干预，即帮助患者保持舒适的体位，告知患者及其家属在围术期护理中需要注意的相关事项，对患者的生命体征进行密切监测等。

乙组患者予以综合护理干预：（1）心理干预高龄老年患者由于疾病的原因，在日常生活中经常会出现较为严重的腰背部疼痛症状，导致患者的日常生活受到严重影响，患者对手术的期望较高，但是又会担心在术后相关肢体功能不能够得到很好的恢复，因此患者在治疗过程中通常会产生负面情绪，医护人员需要以和蔼、关怀的语气给予患者安慰和鼓励，并且要以简洁明了、通俗易懂的语言对患者进行健康知识宣教，为患者详细介绍手术的安全性和术后可取得的治疗效果，以此增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性。（2）体位护理干预：结合椎体成形术治疗的实际状况为患者选择合适的体位，并且要根据椎体成形术治疗高龄老年患者的实际需求对病床的高度进行适当调整，以此提高患者的舒适程度。（3）呼吸道护理：在护理中，护理人员要向患者着重强调咳痰或者是咳嗽的重要性。在必要的情况下，可以让患者吸入辅助引流，以确保患者的呼吸系统顺畅。可以使用雾化吸入疗法帮助患者排出呼吸道分泌物。（4）术后护理：在手术治疗完成之后，医护人员需要根据每位患者的实际手术状况以及身体情况，为其制定个性化且科学合理的护理计划。医护人员需要结合患者在术后的实际恢复情况，明确患者的活动范围以及活动强度，指导患者进行一些简单的肢体活动，这样有助于促进肢体的血液循环，促进肢体功能恢复。（5）并发症护理：在术后，由于受到多种因素的影响，患者有可能会出现肺栓塞、骨水泥渗透等多种并发症，因此医护人员需要加强对患者的并发症护理。因此护理人员在护理过程中需要加强对患者下肢血液循环状况。肌力以及排尿排便的观察，若发现患者出现异常情况，需要及时告知医生，并进行及时的处理。（5）疼痛护理：医护人员可以结合患者的年龄、个人兴趣爱好为患者选择不同类型的音乐，让患者能够通过听音乐放松，缓解疼痛。在疼痛程度较为明显的情况下，需要给予患者止痛药，为患者营造舒适的病房环境，确保患者充足的睡眠。

1.3 观察指标

分析对比两组患者在护理干预前后的疼痛程度评分以及髋关节功能评分。

1.4 统计学分析

数据处理选取统计学软件SPSS 22.0，组间数据对比采用t检验，对计量资料以（±s）表示，组间差异行x2检验，若P＜0.05，则代表两组数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS评分以及髋关节功能评分对比

护理干预前，两组患者的VAS评分以及髋关节功能评分对比，数据差异不明显（P＞0.05）；干预后，两组患者的疼痛程度均有所缓解，且患者的髋关节功能均有所改善，乙组患者在干预后的VAS评分明显低于甲组患者，且其髋关节功能评分明显高于甲组患者（P＜0.05）。见表1。

2.2 手术时间以及术后住院时间对比

乙组患者的手术时间以及术后住院时间分别为（93.25±3.31）min和（8.51±1.31）d，甲组患者的手术时间以及术后住院时间分别为（122.41±12.31）min和（11.33±1.51）d，可见乙组患者的手术实施时间以及术后住院时间明显少于甲组（P＜0.05）。

表1 两组患者护理干预前后的VAS评分以及髋关节功能评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理干预前后的VAS评分以及髋关节功能评分对比（±s，分）

?组别nVAS评分髋关节功能评分干预前干预后干预前干预后甲组317.26±1.02 4.79±1.03 60.33±4.02 79.62±4.31乙组317.22±1.88 2.62±0.23 60.71±4.05 94.88±3.84 t值-0.48910.2360.78512.369 P值-0.0650.0000.05810.000

3 讨 论

高龄老年人由于机体免疫力下降以及器官功能的衰退，多伴有椎体骨质疏松症状，因此高龄老年人胸腰椎骨折的病症类型多为骨质疏松性椎体骨折[3]。近年来，伴随着我国人口老龄化的日益加剧，高龄老年人已经成为了胸腰椎骨折的高发人群，该种疾病对老年患者的日常生活以及生命健康产生了严重影响。在接受椎体成形术治疗的胸腰椎骨折高龄老年患者中对其加强围术期护理干预，可有效提高临床治疗效果，促进患者肢体功能的改善。

老年胸腰椎骨折疾病具有病情复杂且病情变化迅速的特点，加上老年人本身的体质原因，导致在手术治疗中患者容易出现多种并发症[4]，因此需要对其采取更为有效的护理干预措施。在本研究中通过对患者予以综合护理干预，医护人员能够通过具有针对性的心理护理干预加强对患者的心理疏导，让患者学会调整情绪。另外，在护理中对患者进行健康知识宣讲，可提高患者对疾病知识以及手术治疗相关知识的知晓度，以此减少患者对手术治疗的担忧，增强患者战胜疾病的信心。在术后通过针对性的并发症护理、呼吸道护理以及疼痛护理等多个重要的护理流程，可有效预防并发症的发生，提高患者在病房护理中的舒适度[5]。本研究数据结果显示，在护理干预后，乙组患者的疼痛程度缓解效果以及髋关节功能恢复效果明显好于甲组患者，乙组患者的手术实施时间以及术后住院时间明显少于甲组（P＜0.05），表明综合护理干预在缓解高龄老年胸腰椎骨折疼痛程度，缩短手术住院时间以及促进患者肢体关键功能恢复方面的效果显著。

综上，在高龄老年胸腰椎骨折患者接受椎体成形术治疗的过程中予以患者综合护理干预，可取得确切的护理效果，并且能够促进患者预后效果的提高。该种护理模式值得推广和应用。