妇科千金胶囊联用抗菌药物治疗慢性盆腔炎的疗效观察

豆晓蕾

河南省沈丘县人民医院妇产科 466300

慢性盆腔炎是一种发生于卵巢、输卵管等内生殖器及周围组织的慢性炎性疾病，多发于20～35岁育龄期妇女，发病率约为40%。该病常表现为白带增多、月经失调等，如未及时治疗或治疗措施不当，可引起盆腔粘连、不孕不育等并发症[1]。近年来，慢性盆腔炎的发病率呈现不断上升趋势，严重影响女性健康和生活质量。目前，该病常采用抗生素治疗，但长期抗生素治疗可造成细菌耐药性增加，致患者盆腔炎病情反复发作。本文旨在探讨妇科千金胶囊联用甲硝唑、左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎及对血清炎症因子和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月—2018年10月我院妇科收治的慢性盆腔炎86例，按随机数字表法分为对照组和试验组各43例。对照组年龄25～49岁；病程6个月～5年。观察组年龄24～48岁，病程5个月～5年。入选标准：(1)与慢性盆腔炎疾病诊断标准相符[2]；(2)治疗方案患者均知情同意。排除标准：(1)哺乳期或妊娠期妇女；(2)合并有肝/肾脏功能异常、盆腔恶性肿瘤等；(3)对研究所用药物过敏者；(4)不能遵医嘱治疗者。两组患者在病程、年龄等资料方面均无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组口服甲硝唑片(远大医药有限公司生产，国药准字：H42021947)，0.4g/次，2次/d，盐酸左氧氟沙星胶囊(扬子江药业有限公司生产，国药准字H19990051)0.2g/次，2次/d。试验组在对照组基础上采用妇科千金胶囊(株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字：Z20020024)治疗，2粒/次，3次/d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标 (1)分别在治疗前后采集静脉血，分别检测血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平；(2)采用世界卫生组织生存质量测定简表评定治疗前后生活质量(包括生存质量、日常生活、健康状况及自我感觉)[3]，分值共119分，分值越高则生活质量高；(3)治疗期间观察两组腹胀腹痛、头痛头晕等发生情况。

1.4 疗效评定标准 痊愈：治疗后患者乏力、下腹坠痛等症状消失，超声检查显示盆腔内无积液和包块，子宫及附件无异常；显效：治疗后乏力、下腹坠痛等症状好转，超声检查盆腔积液减少和包块缩小>50%；有效：治疗后乏力、下腹坠痛等症状减轻，超声检查盆腔积液减少和包块缩小<50%；无效：治疗后症状未减轻甚至加重[4]。

1.5 统计学方法 所得数据采用SPSS21.0软件进行统计处理，计数资料组间比较用χ2检验，计量资料组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较 经4周治疗，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较 两组治疗前血清IL-6、TNF-α及CRP水平分别比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组血清IL-6、TNF-α及CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较

2.3 两组治疗前后生活质量评分比较 两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组日常生活、生存质量、健康状况及自我感觉评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较分)

2.4 不良反应比较 对照组治疗期间出现腹胀腹痛1例和皮疹各1例，恶心呕吐3例，总发生率为11.63%；试验组出现腹胀腹痛、皮疹和恶心呕吐各1例，总发生率为6.99%；两组总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性盆腔炎是一种临床常见的妇科疾病，主要为盆腔结缔组织炎、慢性子宫内膜炎及慢性输卵管炎等，疾病的发生与人工流产术、宫内节育器手术等侵入性操作等相关。其病理改变主要为卵巢、输卵管等内生殖器及周围盆腔结缔组织发生炎性渗出和粘连，使局部增生、增厚，继而形成纤维化炎性包块[5]，是引起女性不孕不育、异位妊娠的重要病因。目前，慢性盆腔炎常采用左氧氟沙星、莫西沙星素等抗生素治疗，但长期治疗可致机体免疫功能紊乱，引起细菌耐药性和菌群失调，导致疗效往往不甚理想。近年来一些研究显示，中医药治疗慢性盆腔炎具有明显的疗效[3-5]。

慢性盆腔炎中医学中归“带下”“痛经”等病症范畴，本病多是因女性经期或产后血室正开，余血未尽，体质虚弱，易受外邪、房劳等所伤，治疗以活血化瘀、清热利湿、扶正祛邪为主[6]。妇科千金胶囊由党参、鸡血藤、当归、金樱根、单面针、千斤拔、穿心莲、功劳木等中药制成复方制剂，其中金樱根有固精涩肠和清热化湿之功效，党参可补中益气、固本扶正，当归可益气补血，千斤拔可祛风解毒，穿心莲有清热解毒、消肿凉血之功效，鸡血藤可活血舒筋，单面针和功劳木可温经散寒，上述诸药合用可补益气血、清热除湿[7]。本文结果显示，妇科千金胶囊联用甲硝唑、左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎较之于单用抗生素治疗，可明显提高患者的疗效和生活质量(P<0.05)。妇科千金胶囊可抑制白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等病原菌的增殖，其与抗生素联用可明显降低病原菌的数量[8]；此外，妇科千金胶囊可改善血液循环，降低血液黏度，调节机体免疫功能，降低炎症病灶血管的通透性，这也进一步提高了患者的治疗效果[7]。

慢性盆腔炎是一种慢性炎症反应疾病，诸多炎症细胞因子在盆腔炎的发生、发展中起重要作用。CRP 属急性时相反应蛋白，正常人体内其含量非常低，但机体发生创伤、炎症等疾病时，其血液中水平可急速上升。IL-6是炎症反应的重要介质，可诱导机体内参与炎症免疫反应细胞的分化、增殖。TNF-α为活化后单核/巨噬细胞产生的一种炎症细胞因子，在机体发生炎症反应时其血液中水平可快速升高。本文结果显示，治疗后试验组血清IL-6、CRP及TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)，表明妇科千金胶囊可有效降低慢性盆腔炎患者机体的炎症反应。妇科千金胶囊可调节机体炎症细胞因子的合成、分泌，进而达到降低机体炎症反应的治疗目的[4]。

综上所述，妇科千金胶囊联用左氧氟沙星、甲硝唑治疗慢性盆腔炎可显著提高患者的疗效，改善血清炎症因子水平和生活质量，降低盆腔炎症反应。