运用特制发药服预防口服给药差错的实践

廖美英, 黎 琴, 梁海敏, 黄明丽, 梁彦琦

(广西中医药大学附属瑞康医院 眼科, 广西 南宁, 530011)

口服给药在临床上应用广泛，不能静脉给药或者能口服给药而不需要静脉给药者均采用此类治疗方法。给药操作是日常临床护理中最常用的护理技术操作之一，查对制度是预防差错的关键环节。研究[1]报告指出，由于床号、姓名没有认真查对而发生差错占50%，因药物剂量未认真查对而发生差错占20%。给药护理差错与多种因素有关，日常口服给药操作过程中，护士受到来自多方面的干扰，或是本身粗心大意，不能专注发药从而出现口服给药差错。因此，预防口服给药差错发生率，规范口服给药行为，有助于确保口服给药的安全性。本研究主要探讨特制发药服在预防给药护理差错中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将某医院内科6个病区(神经内科1区、神经内科2区、心内科1区、心内科2区、消化内科1区、消化内科2区)随机分为A、B2个大区。A、B区的护理人员均为注册护士，在2018年1月—6月的研究阶段中未发生人员变动。A、B区的护理人员人数、年龄、学历、工作年限、层级等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。6个病区的护理人员详细信息见表1。

表1 6个病区护理人员资料 例

病区人数年龄(岁)20～3031～40>41学历大专本科工作年限(年)≤56～1011～15>15层级N0N1N2N3N4神经内科1区15672312454223451神经内科2区16574412365234351心血管内科1区15663312365123341心血管内科2区15663411454224351消化内科1区16763412464223461消化内科2区15672213454223451

1.2 方法

A区为常规口服给药操作，B区在A区基础上先由护理人员穿上特制发药服后再执行常规口服给药操作。特制发药服的设计、制作：特制发药服是借鉴公安交警部门路上执法马甲，衣服颜色采用醒目具有警示意义的红色，背面印有“正在发药，请勿打扰”的黄色字体。成立口服给药优化小组，护士长为组长，副组长为中级职称以上护理人员，组员为全体护士。组长制定措施，副组长负责监督实施及记录。规定：①本病房发药班护士在执行每天三次的口服给药操作前，统一着发药服，再进行口服给药操作。②在进行此项操作时，各班密切配合，非执行者一般情况下不能打扰执行者操作。③发药者无特殊紧急情况下，必须专注发药，途中不能中断。④在给药过程中，遇到病房无关人员咨询时，应先发药完后再回复问题。

1.3 观察指标

观察2018年1月—6月A、B区口服给药差错发生情况，记录A、B区口服给药操作过程被打扰的原因。差错情况：发错药、药物剂量不符、药物用法不符、过期药、重复给药、少发药。口服给药过程被打扰原因：接液体、接打电话、接请护铃、对病情不了解、参与抢救、其他(包括责任心、查对不严、家庭因素、情感因素、个体健康、病房内无关人员咨询等)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B区口服给药操作差错发生情况

A区共执行口服给药操作81 562例次，发生差错13例次，给药差错率0.016%(13/8 1562)。B区共执行口服给药操作8 3528例次，发生差错3例次，给药差错率0.004%(3/8 3528)。A、B区口服给药差错发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A区发生的给药差错中发错药6例次，药物剂量不符2例次，药物用法不符2例次，少发药1例次，过期药1例次，重复给药1例次。B区发生的给药差错中发错药1例次，药物用法不符1例次，重复给药1例次。

2.2 A、B区口服给药操作过程被打扰原因比较

A、B区口服给药操作过程被打扰原因比较见表2。

表2 A、B区口服给药操作过程被打扰原因比较[n(%)]

3 讨论

护理差错是指在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按照规章制度办事或技术水平低而发生的差错，对患者造成了直接或间接影响，但未造成严重不良后果者[2]。护理安全问题和患者生命安全息息相关。护理操作中口服给药是重中之重，给药错误轻则影响疗效，重则危及患者生命。护理工作由于范围广，工作环节多，操作复杂，差错事故发生的危险系数高[3]。此外，护士易受家庭因素、社会因素或自身健康状态等影响，在工作中掺杂负面情绪，从而导致差错、缺陷的发生[4]。本研究结果显示，A区发生的给药差错中，因护理人员对病情不了解造成的给药差错3例，究其原因是由于出夜班后上的第一天班，对患者病情不甚了解所致。因此，医院管理者需要制定一系列改进措施，时刻强调三查七对制度，降低护理差错发生率。

本研究所采用的特制发药服具备以下2个优点：①衣服颜色取红色旨在警醒发药者，对职业要有敬畏心里，表明你在履行一个神圣的职业。护理人员身着发药服，更能明确自身职责所在，时刻提醒其在发药过程中排除干扰，集中思想进行操作。②特制发药服背面印有“正在发药”“请勿打扰”字样，提示该护理人员正在执行发药操作，无关人士不宜在此刻干扰护士操作，确保了发药流程的连贯性，使得其能够专心发药。本研究结果显示，2018年1月—6月，B区口服给药差错仅发生3例，明显低于未使用特制发药服的A区，可见特制发药服在预防给药差错方面具有良好的效果。

特制发药服的应用，改进和强化了发药流程，从而加强了临床护士工作责任心和护理安全意识，时刻警示护士正在进行的护理操作，同时提示无关人员在护士发药时不宜打扰护士，尽量配合护士发药，能有效预防给药差错的发生。由于本次观察时间尚短，样本量尚少，在今后的应用过程中有待进一步探讨。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。