临床护士失智症知识水平现状调查

王安琪, 余 华, 陈 红, 范罗丹, 罗 琦

(昆明医科大学护理学院, 云南 昆明, 650500)

随着老龄化形式日益严峻，老龄人口与日俱增，失智症患者随之增多，但其疾病知识的普及率在公众、家属、患者甚至相关医务人员等群体中都普遍较低[1]。世界卫生组织(WHO)在2015年《世界阿尔茨海默病报告》[2]中明确指出了提升痴呆知识水平的重要性，只有当照顾者对相关知识有充分的认识，才能更有助于延缓疾病的进程和提高照顾质量。因此，本研究对云南省临床护士失智症知识水平进行现状调查，了解目前云南省临床护士失智症的知识水平，为今后临床护士开展失智症知识培训提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样，选取2019年7月—9月云南省某三甲医院参与老年护理培训班和精神科护理培训班80名学员进行问卷调查。纳入标准：知情同意且自愿参加本调查。调查对象中昆明市学员占76.25%，科室包括老年相关的综合科室、精神科、急诊科、外科等，其中老年相关的综合科室占57.50%，精神科占37.50%，其他科室占5.00%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具： 调查问卷分为两部分：①一般资料调查表：包括性别、年龄、文化水平、职称、失智症接触史、工作年限、是否接受过痴呆知识培训以及是否愿意接受痴呆知识培训等内容。②C-DKAS痴呆知识量表：该量表由张桂菊等[3]翻译汉化澳大利亚塔斯马里亚大学痴呆研究和教育中心的Annear等[4]于 2015 年研制的痴呆知识评估量表(DKAS)而来。C-DKAS量表Cronbach'sα系数、重测信度及折半信度均>0.80，说明量表的信度较好；各分量表的Cronbach'sα均>0.70、重测信度均>0.80、折半信度均>0.85，说明各分量表的信度较好，C-DKAS量表具有良好的内部一致性。量表内容包括病因和特征、沟通和行为、照顾注意事项、风险和健康促进因素4个分量表，共25个条目，每个条目共有5个备选答案，包括“正确、可能正确、错误、可能错误、不知道”，采用0～2级计分，最高50分，得分越高，表明照顾者的痴呆相关知识水平越高。

1.2.2 调查方法： 研究者向调查对象详细说明本研究的目的和意义，经其同意后指导进行网上问卷星填写，共发放问卷80份，回收有效问卷80份，有效回收率为100.00%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 临床护士基线资料

80名临床护士中男6(7.50%)名，女74(92.50%)名；年龄18～25岁14(17.50%)名，年龄26～30岁24(30.00%)名，年龄31～40岁39(48.75%)名，年龄41～50岁有2(2.50%)名，年龄>50岁1(1.25%)名；文化程度：专科11(13.75%)名，本科68(85.00%)名，研究生1(1.25%)名；职称为护士者16(20.00%)名，护师41(51.25%)名，主管护师20(25.00%)名，副主任护师3(3.75%)名；工作年限2年以内9(11.25%)名，2～5年20(25.00%)名，6～10年12(15.00%)名，11～20年34(42.50%)名，>20年5(6.25%)名；有失智症接触史者53(66.25%)名，没有失智症接触史者27(33.75%)名；接受过失智症知识培训者7(8.75%)名，未接受过失智症知识培训者73(91.25%)名；愿意接受失智症知识培训者75(93.75%)名，持无所谓态度者5(6.25%)名。

2.2 临床护士C-DKAS量表得分情况

本组研究对象C-DKAS 总分(34.13 ±5.59)分，四个模块量表得分由高到低排序为: 照护注意事项、病因和特征、危险因素和健康促进、交流和行为。四个模块得分见表1。

表1 C-DKAS 量表各模块得分排序情况±s) 分

2.3 临床护士C-DKAS量表得分的单因素分析

按性别、年龄、职称、文化程度、工作年限、失智症接触史、是否接受过失智症培训分组，经单因素方差分析，结果显示，文化程度、职称、否接受过失智症培训是影响C-DKAS 得分的因素。见表2。

表2 临床护士C-DKAS 得分影响因素的单因素方差分析

2.4 临床护士C-DKAS 量表得分的多元线性逐步回归分析

多元线性逐步回归分析显示，职称、是否接受过失智症培训是影响临床护士C-DKAS得分的主要因素。见表3。

表3 临床护士C-DKAS得分影响因素的多元线性逐步回归分析

3 讨论

临床护士作为专业的照顾人员，其照护知识水平直接影响被照护老人的疾病进程和生活质量。本次调查结果显示，临床护士失智症C-DKAS量表得分为(34.13 ±5.59)分。国外学者Anner[5]2016年对澳大利亚八个州的234名卫生专业人员(其中护士占99名)进行DKAS痴呆知识水平调查，DKAS得分为(44.92±7.60)分，此次调查的临床护士失智症知识水平与澳大利亚卫生专业人员相比还存在一定差距。同年Anner等[6]对日本117名日本养老卫生相关人员(护理员占74人)应用日文版DKAS-J量表进行失智症知识评估，其DKAS得分为(23.46±7.19)分，可见出此次调查的临床护士失智症知识水平虽未达到理想水平，但也具备一定的失智症相关的知识基础。另外，此次调查结果显示失智症4个模块知识均分从高到低依次为：照护注意事项、病因和特征、危险因素和健康促进、交流和行为。针对以上情况分析其原因：首先，此次调查的护士绝大部分都有5年以上工作经验，虽然接受过失智症知识培训的仅占8.75 %，但有66.25%护士有失智症接触史，具备相关的临床照顾经验和老年相关的知识储备，这可能是失智症病因和特征、照护注意事项2个模块得分较高的原因之一；其次，就诊入院的失智老人多为中、晚期，伴有严重的认知功能障碍、行为异常和社交障碍，与老人进行沟通很困难，会使得护士们对与失智患者沟通这一方面存在误解，失智症相关知识的掌握程度不够，这可能就导致了危险因素和健康促进、交流和行为2个模块得分较低。以上研究结果显示，临床护士对失智老人这个群体的相关的知识虽掌握一定的知识基础，但对疾病知识的理解和掌握的深度仍然不足，特别是在与失智患者沟通、危险因素和健康促进等方面存在较多的问题。因此在今后对临床护士开展失智症知识培训时可针对以上方面进行加强和巩固。

本研究研究结果显示，职称和是否接受过失智症培训是影响C-DKAS量表得分的主要因素。①职称。本研究结果显示，即职称越高，C-DKAS量表失智症知识得分就越高，与国内学者王飞龙等[2]和贺润莲等[7]做的相关痴呆知识量表测评得分影响因素的结果相一致。分析可能存在的原因：高职称临床护理人员工作经验较为丰富，理论面掌握的宽度和深度较低职称广和深，对失智症相关知识的接触和了解较低职称的多，因此失智症知识得分较高。②是否接受过失智症培训。本调查结果显示，接受过失智症培训的临床护士相比未接受过培训的临床护士，其C-DKAS量表失智症知识得分较高。该调查结果与国外学者Smyth等[8]和Annear[9]的结果相一致，一定程度上也提示知识教育培训对失智症知识水平的提升有重要的意义。本次调查结果还显示，93.75%的临床护士表达出对失智症知识培训的需求意愿，因此今后应积极探索开展失智症知识培训，满足临床护士对失智症知识培训的需求，达到提高临床护士失智症知识水平的目的。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。