针对性疼痛护理在缓解肾结石患者生理应激及疼痛程度中的作用

史晓丽

(南阳市中心医院 急诊内科，河南 南阳 473000)

肾结石是一种以阵发性腰腹部疼痛为主要特征的临床常见泌尿系统疾病，部分病情较为严重的患者还会出现血尿以及恶心呕吐等症状，对患者正常工作、生活影响极大。肾结石发病原因极为复杂，受到生活、饮食习惯改变等外界因素影响，近些年肾结石发病率亦呈现不断上升趋势。剧烈的疼痛会给患者带来极大的生理、心理负担，从而影响后续治疗的顺利进行，因此及时有效的缓解患者疼痛感是十分必要的[1]。本研究旨在分析针对性疼痛护理在肾结石患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2019年3月在南阳市中心医院急诊内科就诊的84例肾结石患者纳入研究，使用随机数表法将其分为A、B两组，各42例。A组男25例，女17例；年龄25～63岁，平均(42.49±10.75)岁。B组男24例，女18例；年龄26～62岁，平均(42.54±10.69)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入标准 (1)年龄≥18岁；(2)经影像学检查确诊；(3)理解沟通能力正常；(4)签署知情同意书。

1.3 排除标准 (1)重要脏器功能不全；(2)妊娠期、哺乳期女性；(3)免疫功能紊乱；(4)凝血功能障碍；(5)恶性肿瘤；(6)药物滥用史；(7)精神障碍；(8)认知功能障碍。

1.4 护理方法 A组患者接受常规护理。B组在常规护理的基础上接受针对性疼痛护理干预：(1)做好疼痛评估，详细了解患者疼痛程度、表现类型、诱发因素和影响因素，通过耐心沟通掌握患者对疾病的认知和心理状态，依据掌握信息和患者治疗方案的差异制定护理方案，并严格按照护理方案执行。(2)强化健康知识教育和心理干预，在发放健康教育知识手册的基础上一对一向患者讲解发病原因、治疗方案和护理方案。定期对患者进行心理疏导，保持患者情绪稳定。(3)疼痛针对性护理，指导患者在休息时采用蜷曲侧卧、膝胸俯卧体位，叮嘱患者可通过自己感兴趣且可行的娱乐方式来转移注意力，并通过按摩患者腰腹部放松肢体。

1.5 观察指标 (1)疼痛程度：入院时和入院48 h后的疼痛程度使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)进行评估；(2)生理应激反应指标：取两组入院时和入院48 h后的外周静脉血，检测血管紧张素-Ⅱ(angiotensin Ⅱ，Ang-Ⅱ)、肾上腺素(adrenaline，AD)、去甲肾上腺素(noradrenaline，NE)；(3)护理满意度：使用自拟护理满意度调查问卷进行评估。

2 结果

2.1 VAS评分比较 B组入院48 h后VAS评分低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组入院时和入院48 h后的VAS评分比较分)

注：VAS—视觉模拟评分法。

2.2 Ang-Ⅱ、AD、NE水平比较 B组入院48 h后的Ang-Ⅱ、AD、NE水平低于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组入院时和入院48 h后Ang-Ⅱ、AD、NE水平比较

注：Ang-Ⅱ—血管紧张素-Ⅱ；AD—肾上腺素；NE—去甲肾上腺素。

2.3 护理满意度评分比较 B组护理满意度评分[(94.53±3.92)分]高于A组[(86.31±4.23)分]，差异有统计学意义(t=9.237，P<0.001)。

3 讨论

肾结石发病实质是由尿液中可溶性物质水平上升或溶解度下降导致的晶体析出，其主要成分为钙、草酸、尿酸、胱氨酸等物质。肾结石患者多因无法忍受剧烈疼痛而入院就诊，因此及时做好镇痛工作对提高肾结石患者的生活质量是十分必要的[2]。但临床发现单纯用药并不能很好缓解患者疼痛感，随着患者病程延长，许多肾结石患者负性情绪会不断加重，这不仅会影响患者后续治疗依从性，还会导致患者生命体征出现波动，从而进一步影响患者预后。

随着现代医学对医学模式的不断探索，现阶段临床治疗已不再仅仅局限于单纯药物治疗，护理干预等非药物治疗手段在患者转归中的作用也受到越来越多临床医生和患者的关注。但传统护理工作重心多集中于落实医嘱，对其他影响患者康复的生理、心理因素关注较少，已经无法满足临床医生和患者的需求[3]，因此寻找更加合理的护理模式对临床护理工作者、医生和患者是十分必要的。

此次研究结果显示B组入院48 h后的VAS评分以及Ang-Ⅱ、AD、NE等生理应激指标水平均低于A组，这表明针对性疼痛护理干预在缓解患者疼痛程度，保持其生命体征平稳方面具有积极作用。针对性疼痛护理干预的实质是根据患者生理和心理表现而制定的一种个性化、人性化镇痛模式，护理干预过程中通过有效的健康知识教育帮助患者掌握相关医学知识，从而促使患者积极配合治疗。心理干预则能有效舒缓患者心理压力，有利于患者情绪稳定。最后通过针对性的疼痛干预不仅能直接缓解患者疼痛程度，亦能有效提高患者疼痛阈值，从而减低镇痛药物使用频率和剂量[4]。此次研究结果还显示B组患者护理满意度较高，这则可能与针对性疼痛护理注重与患者沟通、焦虑有关。

综上所述，针对性疼痛护理在缓解肾结石患者疼痛程度和生理应激反应中具有较好的效果，且能有效提高患者对临床护理工作满意度。