小儿静脉留置针U形固定技巧的应用效果及护理分析

孟祥云

(新乡市第一人民医院 儿科，河南 新乡 453000)

小儿静脉输液穿刺在临床儿科属于常用护理技术操作，传统固定存在较多不便之处，加之小儿年龄较小，配合度较低，对静脉穿刺存在恐惧心理，因此容易出现哭闹不安，导致针头意外滑脱，使重复穿刺率提高，增加患儿痛苦，导致护理纠纷的发生[1]。有报道称，通过有效固定静脉留置针，可延长留置针留置时间，减少不良事件的发生[2]。本研究旨在探讨小儿静脉留置针U形固定技巧的应用效果及护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年3月新乡市第一人民医院收治的接受静脉留置针补液治疗的患儿80例，按照随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄2～8岁，平均(4.1±1.7)岁，穿刺部位：手背静脉23例，足背静脉7例，桡静脉6例，大隐静脉4例；观察组男23例，女17例，年龄2～8岁，平均(4.3±1.5)岁，穿刺部位：手背静脉25例，足背静脉7例，桡静脉6例，大隐静脉2例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。患儿或家长知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 操作方法 对照组采用常规留置针固定，穿刺血管选择具备丰富血流、弹性好、远离关节的静脉血管，在对穿刺部位实施消毒后，顺沿血管方向将留置针推进，待穿刺针软管全部进入到血管内后，将针芯拔出。确定穿刺成功后，应用透明敷贴对留置针进行固定，1～3 d后对敷贴进行1次更换。观察组采用U形固定，按照对照组方式实施穿刺后，在对留置针进行固定时，首先以穿刺点为中心应用透明敷贴开展固定，使留置针呈现为Y形迂回，保证三叉部分较穿刺点高1 cm，然后应用3M抗过敏透明胶布10 cm对肝素帽实施交叉固定。等到液体输注完成后，采用肝素盐水实施脉冲式正压封管，将留置针自身夹子固定在U形顶点处。

1.3 观察指标 观察两组留置针留置时间、并发症发生率及患儿家长满意度。留置针拔除标准参照国际静脉输液护理学会制定的标准实施[3]。

2 结果

2.1 两组留置针留置时间比较 对照组留置时间为(3.20±0.52)d，观察组留置时间为(3.86±0.55)d，观察组留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义(t=5.515，P<0.05)。

2.2 两组并发症发生率比较 观察组渗液回血、凝血堵塞及留置针脱出并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.114，P=0.043。

2.3 两组患儿家长满意度比较 观察组患儿家长总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家长满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=5.000，P=0.025。

3 讨论

针对传统固定方式的不足之处，有研究提出应用U型固定可取得更好的固定效果[4]。U型固定操作简单，套管具备良好柔韧性，可避免对血管壁造成损伤，使液体外渗得到有效避免。通过对静脉留置针实施U型固定，使静脉留置针的留置时间有效延长，避免其出现松动，出现意外滑脱，使穿刺次数明显减少[5]。本次研究结果显示，观察组留置针留置时间长于对照组，渗液回血、凝血堵塞及留置针脱出并发症发生率低于对照组。也证实了U型固定在延长留置针留置时间，减少相关并发症发生中的效果。分析其原由，可能是由于通过将留置针所具备的Y型软管的夹子固定于U管顶点处，由此可固定U型管内液体，防止血液对留置针造成侧压力导致液体回流，进而可预防血液凝固所导致的输液管堵塞的情况[6]。

在为患儿实施U型固定时，需做好护理干预工作；在实施穿刺的过程中，需对无菌操作原则进行严格遵守，并加强穿刺手法练习，争取做到一次性穿刺成功；静脉输液过程中，需将对患儿的巡视工作加强，包括生命体征、表情、眼神等，若有异常则需及时检查，并将相关情况告知医生；对输液管是否畅通、穿刺部位是否发生红肿进行观察，若出现上述情况，则需要及时将留置针拔除，同时采用硫酸镁湿敷；若应用高渗液体进行注射，则需要用药前后采用生理盐水进行冲管，并在输液完成后正确封管。

综上所述，小儿静脉留置针U形固定技巧的应用可延长留置针留置时间，减少并发症的发生，提升患儿家长的满意度。