C反应蛋白联合血常规检测对细菌性感染患儿的诊断价值

郭双

(郑州圣玛妇产医院 检验科，河南 郑州 450000)

由于小儿身体抵抗力较弱，加之缺乏卫生防护意识，是感染性疾病易发人群，其中以细菌性感染最为常见。以往临床上多依赖于中性粒细胞检测或白细胞计数于全血中所占比例等进行诊断，但易受药物、患儿体温及情绪的影响[1]。C反应蛋白(C reactive protein，CRP)是一种急性时相蛋白，其水平会随感染剧烈程度而发生相应变化，故可作为鉴别诊断细菌性感染的可靠指标之一[2]。本研究观察CRP联合血常规检测在诊断患儿细菌性感染中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年7月至2019年4月郑州圣玛妇产医院收治的63例细菌性感染患儿纳入观察组，患儿均经细菌培养确诊，其中女26例，男37例，年龄3～12岁，平均(7.49±1.43)岁。另选同期健康体检儿童62例作为对照组，其中女28例，男34例，年龄4～13岁，平均(7.69±1.62)岁。两组以上资料差异无统计学意义(均P>0.05)。 本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 检查方法 (1)CRP检测：采集血液标本前患儿均空腹12 h，采集2 mL静脉血，3 500 r·min-1离心处理15 min，收集血清，以放射免疫法检测患儿血清CRP水平，试剂盒购于上海拜力生物公司。血清CRP水平≥10 mg·L-1为检测阳性。(2)白细胞计数检测：采用上海逸峰生物公司生产的血液流动细胞计数仪进行白细胞计数测定，白细胞计数≥10×109L-1为阳性。

1.3 观察指标 (1)两组患儿血清CRP水平和白细胞计数。(2)CRP和白细胞计数单一及联合检测细菌性感染结果。(3)以细菌培养作为“金标准”，比较CRP、白细胞计数单一及联合检测细菌性感染诊断价值。

2 结果

2.1 血清CRP水平和白细胞计数 观察组患儿血清CRP水平和白细胞计数高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿血清CRP水平和白细胞计数比较

注：CRP—C反应蛋白。

2.2 单一及联合检测结果 经白细胞计数检测细菌性感染真阳性者46例，各方法诊断结果见表2。

表2 单一及联合检测细菌性感染阳性例数(n)

注：CRP—C反应蛋白。

2.3 单一及联合检测的诊断价值 CRP和白细胞计数联合检测细菌性感染的诊断准确性、特异性、灵敏性均高于单一检测的相应指标，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 单一及联合检测细菌性感染的诊断价值(%)

注：CRP—C反应蛋白。

3 讨论

细菌性感染属儿科多发疾病之一，通过血常规检测进行诊断，易受患儿自身生理因素、免疫系统尚未完全成熟等因素影响，部分患儿白细胞计数增高不够明显，可导致漏诊的发生[3]。近年来伴随临床上抗菌药品滥用越来越严重及多重耐药菌越来越多，感染性疾病灵敏指标CRP的重要性日益凸显[4]。CRP属一种急性时相蛋白，当人体受细菌感染时，其水平会急剧增高，当感染得到有效控制后，其水平亦会逐渐降低至正常范围[5]。从本研究检测数据可知，观察组血清CRP水平和白细胞计数高于对照组，说明细菌性感染患儿血清CRP水平和白细胞计数呈异常高表达。CRP检测具有步骤简单、检查时间短、可操作性强、灵敏度高等优点，逐渐成为诊断细菌感染性疾病的首选检测指标之一[6]。但是，有研究指出，单纯采用CRP检测细菌性感染的诊断效能虽较单纯采取血常规检测高，但仍不能满足临床需求[7]。因此，本研究将CRP和白细胞计数检测联合应用于细菌性感染的诊断，结果表明，CRP和白细胞计数联合检测细菌性感染的诊断准确性、特异性、灵敏性均较单一检测高，可见二者联合检测细菌性感染，可提升诊断效能。

综上所述，细菌性感染患儿血清CRP水平和白细胞计数呈异常高表达，CRP与白细胞计数联合检测细菌性感染诊断准确性、特异性、灵敏性较高，有助于疾病的早期诊疗及临床控制，亦有助于合理使用抗菌药物。