头孢唑肟与头孢噻肟预防泌尿外科围手术期感染的效果比较

李斐斐

(河南科技大学第一附属医院 泌尿外科，河南 洛阳 471000)

泌尿外科疾病患者在围手术期极易出现泌尿系统感染，严重影响患者预后[1]。采取有效、安全的方法降低泌尿外科围手术期感染有着极为重要的临床价值。现阶段临床常采用抗菌药物预防围手术期感染，头孢唑肟作为第三代半合成头孢菌素，具有广谱抗菌作用，通过抑制细菌细胞壁黏肽的生物合成灭杀细菌[2]。本研究比较头孢唑肟与头孢噻肟预防泌尿外科围手术期感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南科技大学第一附属医院2018年4月至2019年5月收治的60例泌尿系结石患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄25～60岁，平均(43.84±6.29)岁。观察组男20例，女10例；年龄28～62岁，平均(43.15±6.12)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义(均P>0.05)。纳入标准：(1)术前未发生泌尿系统感染；(2)治疗依从性较高；(3)未服用其他抗菌药物；(4)患者签署知情同意书。排除标准：(1)对本研究所用药物过敏者；(2)妊娠及哺乳期妇女；(3)肝、心、肾等多器官严重功能障碍者；(4)临床资料不全者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组：术前30 min将2.0 g头孢噻肟(湖南科伦制药有限公司，国药准字H20059227)加入100 mL生理盐水(宜昌三峡制药有限公司，国药准字H20123141)中，静脉滴注，手术结束当天及术后第1天，各给药1次。观察组：术前30 min将2.0 g头孢唑肟(苏州二叶制药有限公司，国药准字H20060340)加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，手术结束当天及术后第1天，各给药1次。

1.3 观察指标 (1)感染发生率。(2)炎症反应：治疗后采集两组外周血约3 mL，经离心得到上清液，使用全自动生化分析仪，采用酶联免疫吸附法，对两组C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)水平进行检测，使用血细胞分析仪检测白细胞计数(white blood cell，WBC)。(3)不良反应发生率：两组治疗期间呕吐、腹泻、皮疹等不良反应的发生情况。

2 结果

2.1 感染发生率 观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组感染发生率的比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.320，P=0.038。

2.2 炎症反应 观察组治疗后血清CRP、PCT及WBC水平低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组炎症反应情况比较

注：CRP—C反应蛋白；WBC—白细胞计数；PCT—降钙素原。

2.3 不良反应发生率 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n，%)

注：与对照组比，aχ2=4.040，P=0.044<0.05。

3 讨论

泌尿外科患者通常需要接受侵入性操作，导致患者免疫能力、机体防御能力下降，病原菌易侵入，引发感染[3]。泌尿外科患者因疾病特殊性术后常留置导尿管，导致尿道生理环境被破坏，降低了尿道黏膜抵抗外界病原菌的能力，易引发感染[4]。

本研究中观察组感染发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)，提示头孢唑肟预防泌尿外科围手术期感染的效果优于头孢噻肟。头孢唑肟对细菌细胞青霉素结合蛋白1及3的亲和力较高，可以改变细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。相比于前两代头孢菌素，头孢唑肟对革兰阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶稳定性较高，不易被分解。头孢噻肟静脉滴注后基本不会被代谢，分布较广，消除半衰期较长，更容易发挥抗菌作用。

CRP是组织损伤、病原菌侵入等因素引发炎症反应时肝细胞合成的急性蛋白，常用于反映炎症程度[5]。WBC可以吞噬细菌，抵抗疾病。PCT在真菌、细菌、寄生虫等感染时水平会迅速升高，可用于反映感染程度[6]。本研究发现，观察组治疗后血清CRP、PCT及WBC水平均低于对照组，说明头孢唑肟可以改善患者炎症反应。相比于头孢噻肟，头孢唑肟可以渗透于人体的痰液及肺组织，还可以帮助吞噬细胞、中性粒细胞吞噬入侵细菌，降低炎症反应。此外，本研究中观察组不良反应发生率低于对照组，表明头孢唑肟副作用较少。

综上所述，采用头孢唑肟预防泌尿外科围手术期感染，可有效降低感染发生率，缓解患者炎症反应，且不良反应较少。