尿液标本放置温度及时间对尿常规检查结果的影响

米海珍

(中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院 检验科，河南 驻马店 463000)

尿液标本易得，收集简便，检测费用低廉，临床应用广泛，是检验科三大常规项目之一。尿常规检查对全身性疾病、脏器影响尿液改变的疾病具有重要参考价值，可据此判断病情，还可反映相关疾病临床治疗效果、预后。尿液标本的送检涉及多个环节，受多种因素影响，临床上有多种原因致尿液标本无法及时送检，在放置过程中因某些因素影响检查结果，致尿常规检查失去参考价值[1]。临床行尿常规检查，应在尿液标本采集后及时送检，在2～3 h内完成检测，可保证尿常规检查的准确性。本研究选取中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院检验科200份尿液标本，探讨不同放置温度及时间对尿常规检查结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年8月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院检验科200份尿液标本，每份约20 mL，其中男102份，女98份，患者年龄24～60岁，平均(41.93±8.90)岁。每份10 mL置于室温下，另10 mL置于4 ℃冰箱中保存。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 检测方法200份尿液标本于清晨采集，专人送检，专人记录标本放置时间、保存温度、检测时间、检测结果，分别于采集即刻、放置1、2、3、4、5 h时使用全自动生化分析仪[珠海森龙生物科技有限公司，粤食药监械(准)字2011第2400829号，规格：SL600B]测定室温下、4 ℃下的尿液标本。

1.3 观察指标(1)取样即刻及在常温下放置1、2、3、4、5 h时尿常规指标，包括总蛋白(total protein，TP)、尿肌酐(urine creatinine，Ucr)、尿红细胞计数(urinary red blood cell，URBC)水平。(2)取样即刻及在4 ℃下放置1、2、3、4、5 h时TP、Ucr、URBC水平。

2 结果

2.1 常温下放置时间对尿常规的影响取样即刻与常温下放置1、2 h后TP、Ucr、URBC水平差异无统计学意义(均P>0.05)。尿液标本放置时间≥3 h，TP、Ucr水平较取样即刻及放置1、2 h时升高，URBC水平较取样即刻及放置1、2 h时降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 常温下放置时间对尿常规检测结果的影响

注：与取样即刻比，aP<0.05；与放置1 h比，bP<0.05；与放置2 h比，cP<0.05；TP—总蛋白，Ucr—尿肌酐，URBC—尿红细胞计数。

2.2 4 ℃下放置时间对尿常规的影响4 ℃下不同静置时间TP、Ucr水平差异无统计学意义(均P>0.05)。尿液标本放置时间≥3 h，URBC较取样即刻及放置1、2 h时降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 4℃下放置时间不同对尿常规检测结果的影响

注：与取样即刻比，aP<0.05；与放置1 h比，bP<0.05；与放置2 h比，cP<0.05；TP—总蛋白，Ucr—尿肌酐，URBC—尿红细胞计数。

3 讨论

尿液标本检测方便快捷，能及时反映被检者泌尿系统及其他相关系统疾病进展情况、严重程度等，故可直接影响医生对受检者病情的诊断及治疗。近年来，随着全自动化生化分析仪的临床普及与现代检验技术的逐步发展，尿常规检查的灵敏度、特异度及准确度均得到进一步提升，但临床实际检查中仍会因操作因素致使患者检查结果不准确，影响医生判断[2-3]。

于佳弘等[4]研究显示，标本常温下静置时间≥3 h时，Ucr、UA、TP水平均会升高，红细胞计数降低，在4 ℃下尿液标本中URBC降低。本研究结果表明，常温下，当尿液标本放置时间≥3 h，TP、Ucr水平较取样即刻及放置1、2 h均升高，而URBC较取样即刻及放置1、2 h时降低，与既往研究结果一致。尿液标本中白细胞、红细胞等暴露在空气中时间过长，会发生低渗溶解，细胞中有机物溶解于尿液标本中，导致TP、Ucr水平升高。随着尿液标本放置时间延长，细菌繁殖增加，尿液呈碱性，标本可析出结晶，促进红细胞溶解，致使红细胞数量进一步减少。此外，本研究结果显示，4 ℃下，不同静置时间TP、Ucr水平差异无统计学意义；当尿液标本放置时间≥3 h，URBC水平较取样即刻及放置1、2 h时降低。低温下生化反应速度较慢，短时间内尿液标本未出现显著变化，但并不能排除放置时间更长时，尿液标本是否会出现相关生化指标的显著变化。尿液标本内红细胞数量随放置时间的延长而减少，尽管低温下各种生化反应速度较常温减慢，但细菌仍会繁殖，红细胞可发生溶解，致使其在低温下也会随着放置时间的延长而减少[5]。因此，无论是常温还是低温，尿液标本均不宜放置过长时间再送检。

综上，无论在常温或低温，尿液标本放置时间均可影响尿常规检查结果，放置时间越长，尿液成分变化越大。为保证尿常规检查结果的准确性，应在尿液标本取样3 h内完成检测。