综合护理在老年股骨颈骨折合并冠心病患者护理中的应用效果

吴志芬

（漳州市中医院骨科，福建 漳州363600）

老年人多伴有骨质疏松，且肢体活动能力受限，股骨颈骨折发病率较高。冠心病同样为老年人的常见病，与单纯股骨颈骨折患者相比，老年股骨颈骨折合并冠心病患者，护理难度更大，护理风险发生率更高。为改善患者的预后，本研究于本院2017年12月至2018年12月收治的老年股骨颈骨折合并冠心病患者中，随机选取78例作为样本，阐述了综合护理的方法，观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=23/16，年龄（75.30±11.12）岁，冠心病病程（5.87±1.20）年。对照组性别：男/女=22/17，年龄（76.32±7.88）岁，冠心病病程（5.90±1.14）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，以术前准备、体征监测等为主。观察组实施综合护理，方法如下：（1）术前护理：手术前，护理人员需详细询问患者的病史。合并冠心病者，发生骨折后，焦虑、抑郁、紧张心理一般较为严重。护理人员应于术前，对患者进行心理护理，使患者认识到手术的优势，减轻其不良情绪。术前，患者的饮食应以清淡、易消化、高蛋白质、高维生素类食物为主，以积极补充营养，提高手术耐受度。（2）术中护理：手术期间，护理人员应加强对患者生命体征的监测。因股骨颈骨折患者手术的麻醉方式以局部麻醉为主，患者可能于术中产生恐惧心理。对此，护理人员可与患者沟通，谈论与手术无关的事项，转移患者的注意力，使其痛苦得以减轻。（3）术后护理：手术结束后，护理人员应从“饮食”、“心态”、“疼痛”、“康复训练”、“并发症预防”等方面出发，对患者进行护理，以促进病情康复。护理方法如下：①饮食：因患者合并冠心病，术后应于补充营养的同时，保持低盐低脂饮食，多食用新鲜水果及蔬菜，多食用富含膳食纤维的食物，预防便秘。针对食欲低下者，护理人员应为其制定个性化的饮食方案，改善食欲，预防营养不良，提高机体免疫力，促进病情康复。②心态：老年股骨颈骨折合并冠心病患者，术后常担心病情难以缓解。对此，护理人员应为患者播放轻音乐，应嘱患者培养兴趣爱好，主动转移注意力，减轻不良情绪。③疼痛：股骨颈骨折患者，术后疼痛严重。护理人员应遵医嘱给予患者镇痛类药物止痛，提高患者的舒适度。④康复训练：术后1d，护理人员应辅助患者进行床上被动运动。术后2d后，应以“被动运动”、“主动运动”、“坐起”、“下床”、“行走”、“上下楼梯训练”为流程，进行康复训练，促进病情康复。⑤并发症的预防：患者卧床期间，护理人员应及时为患者翻身，嘱其穿着弹力袜，预防压疮及下肢深静脉血栓等并发症，提高疾病治疗的安全性。

1.3 观察指标

观察两组患者的康复速度、护理满意度、并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以均数±标准差表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复速度对比

观察组术后（3.10±0.02）d下床、术后（2.41±0.12）d排便、住院（4.85±0.14）d、骨折愈合时间（14.32±0.17）d，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度对比

观察组术前满意度（9.80±0.20）分、术中（9.44±0.15）分、术后（9.60±0.17）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 并发症发生率对比

观察组感染率2.56%、尿潴留发生率2.56%，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 康复速度对比（±s，d）

表1 康复速度对比（±s，d）

组别观察组（n=39）对照组（n=39）P值下床3.10±0.02 5.41±0.30＜0.05排便2.41±0.12 4.33±0.25＜0.05住院4.85±0.14 8.95±0.56＜0.05骨折愈合14.32±0.17 19.74±0.23＜0.05

表2 护理满意度对比（±s，分）

表2 护理满意度对比（±s，分）

组别观察组（n=39）对照组（n=39）P值术前9.80±0.20 8.15±0.26＜0.05术中9.44±0.15 8.33±0.27＜0.05术后9.60±0.17 8.11±0.74＜0.05

表3 并发症发生率对比 [n(%)]

3 讨 论

老年股骨颈骨折合并冠心病患者，围术期的常规护理方法，以术前准备、体征监测等为主[1]。因护理内容缺乏完善性，患者围术期恐惧情绪难以减轻，加之疼痛等因素的影响，心血管意外的发生风险较高，各类并发症的发生率同样显著增加[2]。本文研究发现，实施常规护理后，老年股骨颈骨折合并冠心病患者术后（5.41±0.30）d下床、术后（4.33±0.25）d排便、住院（8.95±0.56）d、骨折愈合时间（19.74±0.23）d，提示患者康复速度有待提升。进一步观察发现，本组患者术前护理满意度（8.15±0.26）分、术中（8.33±0.27）分、术后（8.11±0.74）分，提示患者满意度相对较低。本组患者接受护理后，压疮、感染、心血管意外发生率均为2.56%、尿潴留发生率5.13%。上述研究结果表明，常规护理模式，存在一定的缺陷。

综合护理，是以“内容完善”、“科学性强”著称的护理模式[3]。为促进老年股骨颈骨折合并冠心病患者术后康复，本院将该护理模式应用到了护理过程中，取得了良好的效果[4]。综合护理期间，术前实施心理护理、健康教育、器械准备、饮食护理的优势，在于能够提高患者的耐受度，为手术做好准备。术中实施心理干预、体位干预的优势，在于能够提高患者的依从性，预防应激反应[5]。术后，从“饮食”、“心态”、“疼痛”、“康复训练”、“并发症预防”等方面出发进行护理，可改善患者的营养状况，减轻疼痛，使患者能够及早下床，适当运动，促进骨折愈合，降低并发症发生率[6]。本文研究发现，实施上述综合护理措施后，老年股骨颈骨折合并冠心病患者术后（3.10±0.02）d下床、术后（2.41±0.12）d排便、住院（4.85±0.14）d、骨折愈合时间（14.32±0.17）d，与实施常规护理相比，术后康复速度显著提升（P＜0.05）。对比患者的护理满意度发现，本组患者术前满意度（9.80±0.20）分、术中（9.44±0.15）分、术后（9.60±0.17）分，与常规护理相比，满意度更高（P＜0.05）。进一步观察发现，本组接受综合护理者，感染率2.56%、尿潴留发生率2.56%，与接受常规护理者相比，并发症发生率更低，优势显著（P＜0.05）。本文的上述研究结果，证实了综合护理在老年股骨颈骨折合并冠心病患者护理中的应用价值。

综上所述，于老年股骨颈骨折合并冠心病患者围术期，实施综合护理，可促进术后康复，提高患者满意度，预防各类并发症及心血管意外。