逆向思维教学在口腔颌面外科实习护生临床教学中的应用体会

蔡义蓉

[摘           要]  目的：浅谈逆向思维教学在口腔颌面外科临床教学中的应用体会。方法：对我科2015年至2017年9批次共36人大專实习护士采取“逆向思维”教学模式进行教学。按照不同带教方式将护生划分为实验组与常规组。教学内容选择口腔颌面外科具有专科特点的负压引流护理进行教学。总结两组护生在教学完成后的理论与实践能力。结果：教学之前两组护生的实践性、理论性成绩相当，数据差异不突出（P>0.05）;教学后实验组护生的实践、理论成绩均显著优于常规组，组间数据差异突出，满足统计学意义标准（P<0.05）;实验组护生的各项学习评价结果均明显高于常规组，两组护生的学习结果评价差异突出，对比有意义（P<0.05）。结论：采用逆向思维教学方法进行临床教学，能提高护生的自主学习能力，能进一步培养护生临床思维和分析能力，有利于护生对理论知识与实践的融会贯通，最终知识应用能力、实践能力、思维能力能得到提高。

[关    键   词]  逆向思维;临床教学;体会

[中图分类号]  R473.78                [文献标志码]  A          [文章编号]  2096-0603（2020）18-0222-02

逆向思维也叫求异思维，它是对司空见惯的似乎已成定论的事物或观点反过来思考的一种思维方式。对于某些问题，尤其是一些特殊问题，从结论往回推，倒过来思考，从求解回到已知条件，反过去想或许会使问题简单化。传统教学模式，以讲授为主，护生大多数时间只能复制老师讲授内容，思维被束缚，难以对所学知识产生兴趣或者在学习过程中找到兴趣点，更不用说探索新的领域。采用逆向思维教学，直接从问题入手组织教学，以问题为导向，暴露护生各种疑问、思维、障碍，在老师指引下，护生发现并分析问题，带着问题去反向思考“为什么”，老师再进行讲解、理论授课，促进护生带着批判性思维进行学习，加深对知识的理解。

一、资料与方法

（一）一般资料

对我科2015年至2017年9批次共36人大专实习护士采取“逆向思维”教学模式进行教学。按照不同带教方式将护生划分为实验组与常规组。常规组总共18名护生，其中男性3名，年龄中位数22.2岁;实验组总共18名护生，其中男性3名，年龄中位数23.0岁。两组护生基础资料差异不突出（P>0.05）。

入选标准：入院时接受理论考试成绩均在60分以上;可以主动积极参与学习，学习态度正确。排除标准：中途退出临床学习。

（二）方法

教学内容选择口腔颌面外科具有专科特点的负压引流护理进行教学。

常规组以传统教学方式为主，主要是让科室长带领护生对熟悉环境，并由教师一对多进行教学。

实验组采取基于逆向思维的教学方式，具体教学措施如下：由护士长与带教老师提供系统话的规范培训，并注重你想教学思维法的实施，充分考虑实习护士的主观能动性，教师需要根据实习大纲的规定对实习内容以阶段性的目标制定表格并发放给实习护士，表格当中的内容主要涉及项目、指导老师、时间、掌握情况以及对带教方式的意见与建议。阶段性的目标教学法主要是以现代化教学理论作为基础，以层次性分解后环环相扣的教学方式，护士实习结束之后可以开展理论与操作的考核，并上交带教计划表并填写自评表。

教学内容及细节如下：

1.课前准备。选择病例：选择病情合适，有口腔颌面外科专科护理特点的负压引流病员;评估病员病情，选择病情稳定病员进行教学;提前与病员做好解释、沟通，取得配合。

2.将实习护士带至床旁，床旁结合病例查看，将实习护生带至床旁，介绍负压引流病员病情。问题切入，抛出问题：看到什么？想到什么？认为护士需要观察什么？为什么需要这么做？

3.课堂讨论。结合病例，以自由发言讨论方式，暴露护生各种疑问、思维和障碍。护生对开放性问题进行畅言，大胆发言所看、所想激发了护生兴趣，拓展思维进行思索回答问题。老师对护生的讨论进行总结，肯定护生的大胆发言。口头讲解负压引流护理要点及常规。

4.多媒体授课以图文并茂PPT进行讲解口腔颌面外科手术患者术后为什么需要留置负压引流管。针对护理要点，切入问题，导入“为什么”的思维，讲解为什么要对口腔颌面外科术后留置负压引流管患者进行观察以及观察的重要性。以临床观察病例为例，介绍口腔颌面外科常见疾病合并负压引流护理的要点。结合临床经验，讲解口腔颌面外科术后留置负压引流管患者常见问题及处理对策。讲解留置负压引流管后对患者及家属的健康指导及重要性。视频观看口腔颌面外科术后留置负压引流管护理操作。

5.课堂总结护生发言，交流本次课程学习心得体会。教师回顾护生学习、探讨过程，帮助他们如何将理论知识与实践相结合，强调在临床工作中带批判性思维发现问题、分析问题、解决问题，进而保障患者安全。

（三）观察指标

总结两组护生在教学完成后的理论与实践能力。

以考试方式进行成绩统计，满分100分，分数越高说明成绩越好。

（四）统计学方法

本次研究所有数据的录入、分析与处理均应用SPSS19.0软件。数据录入需要由2名专业工作者进行，录入后进行1次核对。数据的导入与计算均严格根据要求进行，数据处理需要进行2次预防数据差错。数据处理方式方面，计量数据应用均数表示，计数数据应用百分比表述，以P=0.05为界限，高于0.05则代表无统计学意义，反之有意义。

二、结果

（一）教学成绩对比

教学之前两组护生的实践性、理论性成绩相当，数据差异不突出（P>0.05）;教学后实验组护生的实践、理论成绩均显著优于常规组，组间数据差异突出，满足统计学意义标准（P<0.05）（详细情况见表1）。

（二）教育效果对比

实验组护生的各项学习评价结果均明显高于常规组，两组护生的学习结果评价差异突出，对比有意义，P<0.05（详情见表2）。

（三）结论

当前来看，基于逆向思维的教学方式主要表现在以下三个方面：

1.以护生为基础的理想教学思维可以有效提升护生的实习效果

以护生为基础可以更好地提高护生对知识的掌握情况，在主动寻找信息的过程中可以更好地强化对知识的印象，并不断地拓展知识面。因为护理计划自己需要思考，所以学生可以更好地发现自己的缺陷与不足。护生可以以自身为基础进行思考。另外护士长可以随时评价护生的学习情况，可以更好地发现护生的不足与缺陷，从而进行补充，提高整体教学效果。

2.有利于教师带教

在临床护理带教当中，因为年长的教师授课能力相对比较差，再加上带教方式比较陈旧，在综合类知识的积累以及自身水平方面相对比较落后，导致无法满足护理教学的需求。在传统教学模式中，带教老师会基于护生的学习为基础不断调整与优化教学方式，但是在具体教学中无论怎么转变，护生的学习效果都比较差。对此，借助基于逆向思维的教学方式，教师只需直接罗列出具体的教学任务与要求，并全程监督学生進行学习，这样的教学模式不仅使教师的教学任务更轻松，同时护生也更轻松，学习效果会有明显的提升。另外，护生的素质和带教老师的素质有着密切关联性，这一种教学方式可以更好地更新教师的教育理念，并一定程度上提升教师的综合素养。

3.多种教学方式并用

以护生基础为核心的逆向教育方式也存在一定的局限性与不足，例如护生需要比较长的时间参与学习。对此，基于口腔颌面外科护理带教不能单纯应用一种方式，也需要结合多种方式并用，以此强化学生的综合素质水平，按照学生的接受能力不断地改进与创新教学方式，提高综合带教水平。

本次研究结果显示，教学之前两组护生的实践性、理论性成绩相当，数据差异不突出（P>0.05）;教学后实验组护生的实践、理论成绩均显著优于常规组，组间数据差异突出，满足统计学意义标准（P<0.05）;实验组护生的各项学习评价结果均明显高于常规组，两组护生的学习结果评价差异突出，对比有意义，P<0.05。该结果充分肯定了基于逆向思维的教学模式，可以显著提升综合教学效果，对于护士的实践能力与理论知识具备明显的培养效果，可以作为常规教育方式推广。

综上所述，逆向思维教学有利于提高护生的自主学习能力，能活跃师生教学互动。且护生的知识应用能力、实践能力、思维能力能得到提高。采用逆向思维教学模式进行临床教学，可以培养护生临床思维和分析能力，有利于护生对理论知识与实践的融会贯通，最终知识应用能力、实践能力、思维能力得到提高。

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编辑 陈鲜艳