头孢哌酮舒巴坦对肝硬化合并上消化道出血患者院内感染效果的分析

2020-05-09吴斌宋琪琪何文涛吴东刚

肝脏 2020年4期

吴斌宋琪琪何文涛吴东刚

肝硬化患者抵抗力降低，增加了感染的风险[1-2]。头孢哌酮舒巴坦是一种新型的第三代头孢菌素类抗菌药，临床上多用于呼吸系统感染、泌尿道感染、脑膜炎、腹腔内感染等感染性疾病的防治[3-4]。本研究观察头孢哌酮舒巴坦对肝硬化合并上消化道出血患者院内感染的效果，为临床预防用药提供依据。

资料与方法

一、一般资料

选择2014年1月至2018年10月连云港市第四人民医院收治的82例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组各41例。对照组男性24例，女性17例；平均年龄为(57.6±10.2)岁；平均病程为(8.2±1.8)年；肝炎类型：乙型肝炎肝硬化30例，其他原因肝硬化11例；出血量：500～1 000 mL者32例，大于1 000 mL者9例。研究组男性25例，女性16例；平均年龄为(56.8±10.5)岁；平均病程为(8.1±1.5)年；肝炎类型：乙型肝炎肝硬化32例，其他原因肝硬化9例；出血量：500～1 000 mL者34例，大于1 000 mL者7例。两组患者的基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。

二、治疗方法

两组患者均给予常规止血、补液、禁食、补充血容量、输血、维持电解质平衡、维持酸碱平衡、预防感染等综合处理。研究组加用头孢哌酮舒巴坦(国药准字H20033654，江苏恒瑞医药股份有限公司)进行治疗，取2.0 g头孢哌酮舒巴坦加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，每日2次，连续治疗2周。

三、观察指标

(1)比较两组患者的临床治疗效果，疗效标准：患者用药后24 h～48 h内无活动性出血，呕血停止，黑便消失，血压、心率稳定即为显效；患者用药后49～72 h内呕血、黑便均减少，血压、心率基本稳定即为有效；未达到上述标准者即为无效；(2)对比两组患者的住院时间、再出血率、感染率、死亡率等指标。(3)分别于治疗前后经酶联荧光分析法检测两组患者的血清降钙素原(PCT)水平，并采用放免法检测两组患者的白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)等指标的变化情况。

四、统计学分析

使用SPSS 16.0对采集的数据进行分析。计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。计量资料以表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组疗效对比

对照组显效16例，有效114例，无效11例，治疗总有效率73.2%(30/41)；研究组患者显效25例，有效13例，无效3例，治疗总有效率92.7%(38/41)，显著高于对照组(P<0.05)。

二、两组住院时间、再出血率、感染率、死亡率等指标对比

经记录，研究组患者的住院时间、再出血率、感染率均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

三、两组PCT、CRP、WBC水平对比

治疗前，两组患者PCT、CRP、WBC水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者以上指标均显著降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

讨论

本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组；研究组患者的住院时间、再出血率、感染率均显著低于对照组，说明头孢哌酮舒巴坦治疗肝硬化合并上消化道出血的效果较好。头孢哌酮是头孢哌酮舒巴坦的主要抗菌成分，可激活细菌的自溶酶，直接导致细菌的溶解和死亡，同时，在细菌繁殖期，头孢哌酮结合细菌的青霉素结合蛋白后，由其产生的β-内酰胺环可抑制结合蛋白的交叉联结反应，进而阻滞细胞壁黏肽的生成。舒巴坦本身具有抗菌活性，还可抑制β-内酰胺酶的活性，具有增强头孢哌酮抗菌作用的效果，因此，两者结合共同起效，加强了肝硬化合并上消化道出血患者的抗感染效果。

PCT是各类感染性疾病鉴别诊断及疗效评估的新型炎症指标[5]。CRP是一种由肝脏合成的非特异性标志物，是反映机体炎症状况的重要指标[6]。WBC具有吞噬异物并产生抗体和抵御病原体入侵的能力[7]。本研究结果显示，治疗后两组患者的PCT、CRP和WBC水平均显著降低，且研究组更低。表明头孢哌酮舒巴坦可有效改善肝硬化合并上消化道出血患者的PCT和CRP水平。与李儒等[8]研究结果相似。