情景模拟演练在妇婴院区手术室低年资护士急救能力培训中的应用

吴春玲，王文莉，钟淑玲，黄素芬，李彩莉

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510180）

产科手术的特点常常是“急、危、重”，危及母亲及胎儿，需争分夺秒多学科配合。手术室是抢救的重要场所，而手术室护士和医生是决定抢救是否成功的关键。特别为手术室护士，若因急救操作技能和应急能力不过关，则难以为患者赢得抢救时机，最终面临抢救失败，引起患者死亡事件[1]。低年资护士[2]临床经验和专科知识较少，急救能力欠缺。为保障护理安全，我科2018年1月开始对手术室低年资护士予以培训，且通过情境模拟演练的方式，强化其急救能力，效果较佳。现报道如下。

1 培训对象

将我院2018年1月～2019年1月新入科、入科5年及以下、轮科护士纳入本次研究对象，其中包括新入科护士4名、入科5年及以下护士4名、轮科护士8名，且均为女性；最低年龄为19岁，最高年龄为32岁，中位数为24.7岁；职称：2名为护师、14名为护士；学历：13名为本科学历、3名为大专学历。

2 方 法

2.1 构建团队

构建“手术室急救培训”团队，且依据本院具体情况，拟定目标，组员由护士长、专科护士和总带教构成，负责培训及考核。

2.2 培训方法

2.2.1 急救基础及专科理论知识、操作技能培训

按照JCI要求，所有在职人员都要取得基础生命支持 BLS和高级生命支持PALS合格证;定期组织紧急条件下急救训练，例如操作培训训练、准确获取急救用物训练、急救用物使用训练等。

2.2.2 急救情景演练培训的实施

借助案例分析法[3]的使用，制定合理的、可行的急救剧本，且由急救培训小组根据产科疾病的特点选择危重、疑难、复杂病例作为案例，由低年资护士扮演不同的角色再现抢救全过程，最后由培训小组成员总结，指出优点与不足并讨论修订流程。

2.3 考核方法

以“手术室急救培训”团队为基准，对护士急救能力予以考核和评估。

2.3.1 急救理论知识考核

定期组织急救理论知识考核，满分100分。

2.3.2 急救操作技能考核

采用情景模拟进行紧急状态下的给氧、吸痰等急救操作，根据护理部操作评分标准打分，满分100分。每人每项均于培训前和培训结束后1周内由培训小组考核。而平均分则是决定最终考核成绩。

2.4 满意度评价方法

培训前后向我院产科手术室医生发现护士工作满意度调查问卷，包括28名手术医生、12名麻醉医生；调查问卷共设有15个分项，各分项满分为10分，总满分为150分，若分数在120分以上则为满意，低于此标准为不满意。

2.5 统计学方法

借助统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据予以汇总处理。即()表示计量资料，组间数据t检验；%表示计数资料，组间数据x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

3 结 果

3.1 培训前后考核情况比较

和培训前相比，培训后低年资护士急救理论知识和操作技能均优于培训前，且各数据间比较有意义(P＜0.05)，见表1。

表1 比较手术室低年资护士急救能力成绩(,分)

表1 比较手术室低年资护士急救能力成绩(,分)

时间 人数 急救理论知识 急救操作技能培训前 16 65.3±4.5 78.1±4.0培训后 16 88.6±3.8 93.4±3.9 t值 15.8239 10.9548 P值 ＜0.005 ＜0.005

3.2 演练培训前后手术医生/麻醉医生对低年资护士急救能力满意度比较

经演练培训后,40名手术医生/麻醉医生对低年资护士急救配合工作的满意度较高于培训前，且各数据间比较有意义(P＜0.05),见表2。

表2 培训前后手术医生/麻醉医生对护理工作的满意度比较(名)

4 讨 论

情景模拟演练属于体验式教学范畴，在这一体验过程中低年资护士已成为主动参与准备的一方，通过身临其境、感同其受等方式，调动其学习热情和情绪，帮助护士快速且精准记忆知识点，有利于提高学习的主观能动性；演练过程创造一个真实且安全的学习环境，使医护人员感受到抢救氛围，从而促进医护间的协作和沟通。