盆底肌电刺激联合生物反馈对改善产妇产后尿失禁的护理应用效果

邓惠芳

（广州市白云区妇幼保健院，广东 广州 510400）

尿失禁是当前妇科临床出现较多的疾病之一，大多数患者为中老年妇女，一旦发病则会对患者的生活质量产生较大的不良影响。尿失禁是在无逼尿肌收缩的过程中，突然出现腹压增加的情况，通常在休息时，尿道与膀胱颈无法形成稳定，从而使得尿液溢出[1]。当前临促行对于压力性尿失禁的治疗方式主要则是盆底肌肉训练、生物反馈以及电刺激等，均能够带来一定的治疗效果。本次研究则是分析不同治疗方式下对于女性压力性尿失禁的作用和治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年9月～2019年12月在我院接受治疗的100例女性压力性尿失禁患者，所有患者临床诊断标准均与医学女性压力性尿失禁诊断标准相符，且不存在合并其他严重疾病患者，所有患者对于本次研究均知情且签订同意书。按照随机方法分为对照组和观察组，各50例。其中对照组患者平均年龄为（25.1±1.2）；观察组患者的平均年龄（24.3±1.6）岁。两组患者一般资料比较，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取自行在家进行盆底肌肉训练。观察组患者则使用盆腔生物反馈和低频电刺激给予治疗。①盆腔生物反馈：给予盆底肌肉Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维，和不同场景中的生物反馈训练方式模板，让患者做出与模板相同的训练，其中的不同场景都要保证能够对患者的Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维产生作用，使其在训练后能够得到加强；在训练过程中，盆底肌会呈现收缩状态，患者则不会存在漏尿情况；依照这种训练模式，医生则会依照呈现的反馈程序，对患者的盆底肌肉训练难度和时间进行合理的调整。②低频电刺激：将阴道电极置入患者阴道中，同时调整输出电流，通常情况下采用8～100 Hz的频率，脉宽设置为250-740s的低频电刺激，并持续给予20 min；在调整电流的过程中，需要让患者感受到盆底肌肉的跳动感，同时不存在痛感，可换新患者的本体感觉；若患者属于围绝经期，则应现将其阴道内环境进行相关调整。对于盆底肌的刺激采用体内或体位的脉冲电流，使其不断进行收缩过程，可增强盆底肌肉的力量。电刺激的治疗为1周进行2次，且每次20 min，进行2个月左右的治疗。

1.3 观察指标和疗效评定标准

①治疗效果，若治疗后患者尿失禁症状消失，患者在站立、咳嗽、打喷嚏时均不会出现漏尿情况，则治疗显效；尿失禁症状明显好转，在咳嗽、站立以及打喷嚏时漏尿次数降低50%左右，则治疗有效；以上两种标准均未达到，则治疗无效。②治疗前和治疗后3个月的临床指标变化，主要有盆底肌肉最大收缩力、持续收缩力、协调性以及最大尿流量，采用POP-Q评分进行评价，分值越高则恢复越好。

1.4 统计学处理

本次研究中计数资料表示n（%）,同时采用x2进行相应检验，计量数据表示（），采用t进行检验；（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果

观察组临床治疗总有效率相较于对照组明显较高，具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 临床各项指标

观察组临床各项指标恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），见表2.

表2 两组患者临床各项指标变化（）

表2 两组患者临床各项指标变化（）

组别 n 盆底肌肉最大收缩力 持续收缩力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 39.56±14.30 87.11±15.33 29.87±9.76 71.44±16.05对照组 50 41.55±12.30 62.43±10.06 31.25±5.64 51.22±8.54 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n 协调性 最大尿流量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 2.99±1.51 5.38±1.52 27.81±7.89 34.65±7.32对照组 50 3.02±1.23 3.96±1.21 26.94±8.25 27.12±7.14 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

尿失禁症状对于女性的生活质量产生较大的影响，临床相关数据显示[2]，10%-60%的女性均存在尿失禁的症状，且症状较为严重的患者占据7%左右，不利于患者日常生活[3]。尿失禁症状的发病机制较为复杂，主要则是女性盆底在妊娠和分娩的过程中受到不同程度的损害，选择使用的治疗方式不同[4]，其治疗效果也就存在较大差异，一般来说，若患者症状表现为重度，则治疗方法需要采取手术进行[5]，若患者表现为轻、中度，则主要使用生物学反馈和药物治疗以及电刺激和盆底肌肉锻炼[6]。李雪玲[1]通过进行相关研究，对压力性尿失禁患者采用盆腔生物反馈与低频电刺激进行治疗，患者均得到显著的治疗效果，改善治疗预后以及生活质量。

在本次研究中，通过观察我院尿失禁患者在不同方式下的护理方法以及效果，结果显示，观察组患者通过采用盆腔生物反馈联合电刺激进行护理干预，患者同样获取了较高的治疗效果，与相关研究结果一致，证实本次研究的重要性和价值；同时，对患者治疗前后的临床各项指标进行观察，发现观察组患者的恢复情况较好，进一步证实采用此治疗方式的高效性，且并不存在不良反应以及并发症情况，不会对患者产生身体损伤，具有较高治疗安全性。

综上所述，使用盆腔生物反馈联合电刺激，对于女性尿失禁可产生较为理想的治疗效果，帮助患者改善临床各项功能，从而加强其生活质量，可在临床推广使用。