PDCA循环在多发伤急救患者护理中应用研究

曾先彩，肖杏玲，姚 冉，屈雄辉，黄复铭

（南方医科大学第三附属医院，广东 广州 510630）

多发伤是指在同一致伤因子作用下引起身体两处及以上解剖部位或脏器的创伤，并且创伤科对患者的生命安全造成威胁[1]。多发伤患者入院后的急诊救治较为复杂，其中尤其是患者在治疗过程中可能发生多种并发症，导致其急救效果受到影响，严重时导致患者死亡[2]。PDCA循环是一种常见的管理模式，其根据实际情况制定完善的管理和改善计划，让工作质量及效率得到有效提升。本研究对PDCA循环在多发伤急救患者护理中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年8月～2019年1月期间于我科收治急救的多发伤患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组男35例，女25例，年龄19～72岁，平均（46.82 5.94）岁。试验组男36例，女24例，年龄21～72岁，平均（46.95 5.82）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组按照创伤骨科多发伤患者常规方式完成护理，患者入院后及时给予其吸氧治疗并为其建立静脉通道，并完善各项检查，监测患者的生命体征变化情况等。试验组在对照组基础上使用PDCA循环完成护理工作，具体如下。

1.2.1 计划阶段

首先应对患者急救过程中可能出现的问题进行明确，护理人员应对既往病例进行回顾性分析，找到多发伤患者抢救中存在的不安全因素，其中尤其是抢救专业技术水平，操作流程合理性、抢救秩序混乱等较为明显。明确问题后，应根据科室情况分析问题的原因，并通过文献资料的查阅找到解决问题的方法，然后制定完善的护理方案。

1.2.2 实施阶段

完成护理方案的制定后，首先应对护理人员进行全面的培训，让其专业水平得到有效提升，增强护理人员的责任感。其中培训的内容以多发伤的急救理论知识和实践操作技能，以及病情评估和护理配合等。实际工作中应采取弹性排班方式安排护理工作，确保工作任务划分合理且能顺利完成。根据既往病例分析抢救流程的合理性，并对其进行修订和完善。

1.2.3 检查阶段

根据既定的多发伤抢救流程对护理人员的工作情况进行监督和检查，明确护理人员工作中存在的问题。同时，从护长到组长到主管护士对护理管理中存在的问题进行剖析，由护长明确，其中主要是对护理人员排班的合理性进行检查，并明确护理工作划分的合理性，及急救流程的完善。

1.2.4 处理阶段

根据检查阶段明确的问题制定寻找有效的解决方案，并根据实际情况对既定的护理方案进行有效的调整。同时，对于因护理人员专业水平不足而引发的问题，应加强对相应护理人员相关知识的培训，以此促使其专业能力提升。完成对护理方案的优化后进入下一个循环，继续进行质量改进。

1.3 评价指标

对两组抢救效果进行统计，并统计两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件处理数据，x2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

根据表1数据统计，试验组抢救成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

表1 两组抢救效果及并发症[n（%）]

3 讨 论

多发伤是一种较为严重的创伤，患者在受伤后身体严重受损且组织破坏严重，经常会伴有失血性休克和创伤性休克的情况，并且患者可出现免疫功能紊乱和高代谢的情况，具有较高的死亡风险[3]。根据临床实践，多发伤患者受伤后及时采取有效的抢救措施对保障患者的生命安全有很大帮助，并且能提升患者治疗后的生活质量。但根据临床实践，多发伤患者的病情变化较快，急救过程中容易因各种并发症对患者的抢救效果造成影响，因此需要给予其有效的护理配合，以此让急救效果得到保障[4-5]。PDCA循环是临床上用于质量管理中的常见措施，尤其在护理工作管理中的应用较多，并且实践表明其具有较好的效果。相对于常规管理方式，PDCA循环管理模式强调持续的质量改进，其在开展护理管理的过程中不断发现问题并制定针对性的解决措施[6]，这样不仅能让护理工作中存在的问题得到改进，还能让护理管理工作的实施更加方便，因此其在临床上的应用十分广泛；同时，PDCA循环的应用强调对护理人员的针对性培训，能及时发现护理人员日常工作中存在的不足，并针对性的提升其在相应环节的能力，持续应用的过程中将能有效促使护理人员的专业水平提升；另外，PDCA循环的应用能让护理工作的排班和任务划分更加合理，避免因工作安排的问题影响护理工作的正常实施，对保障医院正常运行有很大帮助。

本研究对PDCA循环在多发伤急救患者护理中的应用效果进行分析，试验组抢救成功率高于对照组，患者并发症发生率低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，PDCA循环在多发伤急救患者护理中的应用效果显著，能有效提升抢救成功率，值得推广应用。