PD-1抑制剂免疫治疗颅内恶性肿瘤的护理体会

李洪瑜

（徐州医科大学附属医院中西医结合肿瘤科，江苏 徐州 221000）

在颅内恶性肿瘤治疗中，手术、化疗、放疗等方法应用十分普遍[1]。现今，PD-1抑制剂免疫治疗作为一种有效的抗肿瘤方法，在颅内恶性肿瘤治疗中得到了广泛应用。然而，多数颅内恶性肿瘤患者都伴有抑郁、焦虑等不良情绪，使得治疗效果受到影响。为此，在临床治疗中，应注重护理工作的实施，采取针对性疏导，以此提高治疗效果及预后。本文现对2017年6月～2019年6月在我院接受PD-1抑制剂免疫治疗的72例颅内恶性肿瘤患者进行分组研究，探讨综合护理实施效果。分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年6月～2019年6月在我院接受PD-1抑制剂免疫治疗的72例颅内恶性肿瘤患者进行分组研究，随机分为常规组与综合组，每组36例。常规组中，女16例，男20例；年龄最小为27岁，最大为76岁，平均为（50.12±3.64）岁。综合组中，女17例，男19例；年龄最小为29岁，最大为75岁，平均为（50.51±3.57）岁。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者给予常规护理，即严密监测患者生命体征及病情变化，若体温偏高（＞38.5℃），应遵医嘱服用退热药物，或者给予患者温水擦浴；叮嘱患者卧床休息，保持室内通风良好，温度、湿度适宜；指导患者服用富含维生素、蛋白、热量且易消化的流质食物或者半流质食物，同时叮嘱患者多喝水（2500～3000 mL/d）；勤换床单被褥，保持患者衣服清洁，且注意保暖，以免受凉；餐后及时漱口，保持口腔清洁。在此基础上，综合组患者给予综合护理，即①心理疏导：及时和患者沟通，了解患者想法，针对患者的疑虑，给予恰当疏导与解释，增加患者对疾病、药物治疗等知识的了解，从而增强患者依从性，确保用药安全。同时，向患者说明治疗成功的病例，帮助患者树立治疗信心，战胜病魔。②颅内出血护理：耐心倾听患者主诉，观察是否出现头部剧烈疼痛、喷射性呕吐、烦躁不安等情况，及时给予CT检查，显示颅内出血后，马上予以甘露醇脱水降颅压，并给予止血药物治疗，必要时做好手术准备。③脑水肿护理：对患者血压、瞳孔、意识等体征予以密切观察，适当抬高床头，倾斜度约30°，以此促进颅内静脉回流，减轻脑水肿；定时协助患者翻身、吸痰、叩背，保持呼吸道顺畅，同时确保大便通畅，以免腹压升高。④不良反应护理：针对消化道不良反应而言，主要有恶心呕吐、腹泻，可遵医嘱用药，并给予健康知识宣教，注意饮食清淡，保持少食多餐，以高蛋白、高热量食物为主；观察患者大便次数、量、颜色等，叮嘱患者少食油腻食物。针对发热症状，可遵医嘱用药，并叮嘱患者多喝水，并密切注意体温变化，若患者出汗，应及时擦干，同时更换被褥及衣物。针对皮疹症状，可遵医嘱用药，并保持皮肤干燥、清洁，不可抓挠，穿着全棉衣物，不可穿着过紧、粗糙的衣物，禁食刺激性食物，禁饮酒类、浓茶、咖啡等。针对肺炎症状，可遵医嘱用药，并及时雾化稀释痰液，保持呼吸道顺畅，协助患者定时翻身，保持室内空气清新，叮嘱患者注意休息。

1.3 观察指标

对比两组患者干预前后抑郁、焦虑评分。采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者干预前后抑郁、焦虑程度进行评估，分值范围0～100分，评分越高，抑郁、焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

将本研究数据输入专业软件SPSS 20.0中予以统计处理，计量资料表示为（）形式，采用t值检验数据差异，计数资料表示为百分比形式，采用x²值检验数据差异，若P＜0.05，说明数据比较差异显著。

2 结 果

干预前，两组患者抑郁、焦虑评分比较差异不显著（P＞0.05）；干预后，综合组患者抑郁、焦虑评分均显著低于常规组患者（P＜0.05），详细数据见表1所示。

表1 对比两组患者干预前后抑郁、焦虑评分（，分）

表1 对比两组患者干预前后抑郁、焦虑评分（，分）

组别 抑郁评分 焦虑评分干预前 干预后 干预前 干预后综合组（n=36） 58.45±3.28 40.18±2.31 59.26±3.62 41.27±2.52常规组（n=36） 58.02±3.41 47.34±2.58 59.16±3.57 48.34±2.63 t 0.85 6.54 0.52 6.13 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着肿瘤研究的不断深化，临床关于颅内恶性肿瘤的治疗方法越来越多，如化疗、放疗、免疫治疗等。在免疫治疗中，PD-1抑制剂作为一种常用药物，具有良好的效果。然而，对于颅内恶性肿瘤患者来说，因为缺乏对疾病与免疫治疗的认识，导致易产生抑郁、焦虑等不良情绪，影响了治疗效果。本研究结果显示：综合组患者干预后抑郁、焦虑评分均显著低于常规组患者（P＜0.05）。此研究结果与相关报道[2]的结果十分接近，由此证实，通过综合护理的实施，能够有效改善患者不良情绪，临床实施价值非常高。