CICARE沟通模式对手术室患者焦虑及满意度的影响

江烂林

（常州市第一人民医院手术室，江苏 常州 213000）

无论何种手术方式，手术对于患者而言都是一种躯体和心理上的应激，过于强烈的应激反应可使患者的代谢和生命体征发生不同程度的改变，影响麻醉和手术的顺利进行，进而影响手术预后。有研究表明[1]：仅约24%的患者对手术室护士的沟通表示满意，这可能与手术室护士与患者接触时间短且工作繁忙有关。然而手术患者由于对手术室陌生环境及手术本身的焦虑和恐惧，对有效的护患沟通有着更高的需求。CICARE沟通模式是加州大学推行的一套标准化医患沟通模式，其以流程为导向，以循证医学为基础。CICARE即接触，C（Connect）；介绍，I（Introduct）；询问，A（Ask）；回答，R（Respond）；离开，E（Exit）共6个步骤[2]，通过与患者循序渐进的沟通，以建立良好的护患关系。本文将CICARE沟通模式应用于手术室患者的护患沟通中，有效缓解了患者术前焦虑不安的情绪，提高了患者对手术室的护理满意度。研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年6月在我院手术室行手术的患者135例，将2019年1月～3月手术的68例患者设为对照组，将2019年4月～6月手术的67例患者设为试验组。纳入标准为：（1）年龄均≥18周岁；（2）排除患精神病病史者或近1个月内服用抗焦虑或抑郁药物者；（3）排除认知障碍者；（4）排除无法正常沟通交流者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组采用常规护患沟通模式进行交流沟通，包括术前访视、手术过程和注意事项宣教及心理护理等。试验组则实施CICARE沟通模式，具体方法如下：（1）规范培训：对手术室护士进行CICARE沟通模式的培训，内容包括CICARE沟通模式的概念、内容、意义、使用方法和步骤及相关注意事项等，并列举国外CICARE沟通模式应用的案例进行分析。最后制定出适合本科室工作方式的CICARE沟通流程，使沟通过程标准化、规范化，并具有可操作性。（2）沟通过程：手术前1 d，要求当天手术的巡回护士来到病房进行术前访视，严格遵循CICARE沟通模式。一看：初次见到患者时，应确认患者身份并使用恰当的称呼，保持热情温和的态度，通过患者的面部表情、肢体语言等评估其心理状态；二引：自我介绍，说明自己的职务、姓名和本次访视的目的，以取得患者的信任；三告知：通过图片、视频等介绍明日手术的过程、手术室环境、手术医生和护士、术中可能使用到的器械及手术过程中可能出现的不适感受，告知相关注意事项等；四问：询问患者内心的顾虑和疑问，以及需要得到怎样的帮助，充分理解患者的感受；五答：给予相应的安慰和解释，对于患者错误的认知给予及时的纠正和指导；六离开：沟通结束后再次询问患者是否仍存在疑问和顾虑，如确定无疑问，可向患者进行下一阶段的讲解，最后向患者表示感谢后离开[3]。

1.3 评价标准

采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）分别对两组患者在术前进行测评，采用我是卫健委自拟的护理满意度的调查表在术后第1d回访时对两组患者进行调查，观察并比较两组患者的焦虑水平及手术室护理满意度。SAS焦虑自评量表（SAS）共包括20个条目，采用4级评分法，得分越高则说明焦虑程度越严重。护理满意度调查问卷总分100分，得分越高，则说明被测试者的护理满意度越好。

1.4 统计学方法

将所有数据经双人核对后输入SPASS 21.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验和x2检验，两组患者SAS评分及护理满意度的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者在接受CICARE沟通模式后的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的手术室护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者SAS评分及护理满意度比较

3 讨 论

手术室作为一个封闭且无陪护的工作空间，患者极易对陌生的环境产生紧张、不安的情绪。因手术室护士与患者接触时间较短，缺乏有效的沟通交流，患者在焦虑、紧张、恐惧的心理下很难与护士建立良好的护患关系，并充分理解健康宣教的内容。CICARE沟通模式使手术室护患沟通变得规范而有序。在“一看”、“二引”阶段通过自我介绍拉近与患者的距离，在“三告知”阶段简单阐述本次沟通的重点并全面评估患者基本情况，“四问”、“五答”阶段解决了患者的疑问和顾虑，缓解了其不安、紧张的情绪；“六离开”使患者感到被尊重，进一步构建了良好的护患关系。

综上所述，本文对手术室患者应用CICARE沟通模式，有效降低了手术患者的焦虑水平，提高了患者对手术室护士的护理满意度，促进了护患关系健康发展。