无痛分娩及导乐陪伴联合应用对初产妇焦虑、 抑郁等负性情绪的影响效果分析

万 彬

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

分娩是女性正常的生理过程之一，在分娩过程中会出现应激事件，导致产妇出现诸多心理变化，如焦虑、抑郁、恐慌、恐惧等。就多数初产妇而言，缺少分娩经验、独立性差、依赖性强、缺乏战胜困难的信心，因此，初产妇极易出现焦虑、抑郁等负面心理。导乐陪伴指的是在整个分娩过程中，护理人员实施导乐护理，以改善初产妇存在的负面情绪[1]。本研究选取于我院分娩的初产妇90例，对其实施无痛分娩联合导乐陪伴，取得显著效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月于我院分娩的初产妇90例，按照数字随机法分为研究组45例与参照组45例。其中参照组年龄21～35岁，平均年龄（27.48±3.42）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.17±2.12）周。研究组年龄21～36岁，平均年龄（27.59±3.47）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.20±2.17）周，纳入标准：引导分娩；单胎足月初产妇；定期于我院接受产前检查；知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：妊娠合并症、并发症；严重躯体性疾病；精神病史；椎管内麻醉禁忌症。两组初产妇在孕周及年龄方面无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

参照组实施常规医疗护理。入院后，护理人员陪同初产妇常规检查，宫口开至3 cm时，将初产妇送至产房。分娩结束后送至病房实施常规产后检查与康复护理。

研究组实施无痛分娩联合导乐陪伴。产前与初产妇主动沟通交流，指导其自我情绪调节，将分娩过程中减轻疼痛方法讲解给初产妇。出产时对初产妇情绪变化情况进行密切观察，若出现焦虑、抑郁等负面情绪，要及时给予心理疏导，纠正其负面情绪。分娩过程中，对初产妇心率、血压及生命体征进行密切检查。第一产程对初产妇宫缩状况进行密切监测，做好心理疏导工作，预防产后大出血。第二产程对初产妇腹压变化进行密切监测，并关注胎心变化，对阴道流血量进行观察。第三产程对初产妇出血状况进行观察。胎盘分娩初后实施宫缩素治疗，静脉滴注1～2 h。产后评估初产妇出血量，常规留置产妇2 h于产房内，对产后出血等系列状况进行观察。若产后血容量偏低或出血量较多，则视情况延长留置产妇观察时间，并进行及时的检查和治疗。助产士鼓励初产妇实施母乳喂养，指导母乳喂养方式。为初产妇产后制定科学、合理的运动方案与饮食方案，加快产后康复。

1.3 观察指标

分别于入院时与产后24 h应用焦虑自评量表与抑郁自评量表评价初产妇焦虑、抑郁情况。焦虑评分超过50分提示有焦虑症状，抑郁评分超过50分提示有焦虑症状，分数越高提示焦虑、抑郁越严重。

观察记录新生儿窒息、胎儿窘迫及产后大出血等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

所有研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用（）表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用x2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 入院时与产后24 h两组初产妇焦虑、抑郁评分对比分析（见表1）

表1 入院时与产后24 h两组初产妇焦虑、抑郁评分对比分析（，分）

表1 入院时与产后24 h两组初产妇焦虑、抑郁评分对比分析（，分）

组别 n 焦虑 抑郁入院时 产后24 h 入院时 产后24 h研究组 45 53.91±2.12 45.12±1.58 55.30±1.46 43.58±1.32参照组 45 54.22±2.18 53.32±1.55 55.21±1.93 51.68±1.86 t/0.698 25.398 0.254 24.347 P/0.486 0.001 0.793 0.001

2.2 两组初产妇产后并发症发生率对比分析

3 讨 论

研究组有1例出现胎儿窘迫、有1例出现新生儿窒息，并发症发生率为4.44%（2/45），参照组有4例出现胎儿窘迫，2例出现新生儿窒息，2例出现产后大出血，并发症发生率为19.05%（8/45），研究组显著低于参照组，有统计学差异，P＜0.05。

分娩是女性常见的一个生理过程，在此过程中身体及心理会出现不同程度变化。初产妇未有分娩经验，在分娩过程中会存在焦虑、抑郁等负面情绪，给妊娠结局造成负面影响[2]。

无痛分娩指的是利用多种方法缓解初产妇分娩疼痛。无痛分娩既可以缓解初产妇疼痛刺激，又可以缓解其存在的负面情绪。无痛分娩使初产妇在第一产程休息充足，有利于顺利分娩[3]。产妇在分娩前会存在焦虑、抑郁等负面情绪。过度焦虑影响了去甲肾上腺素分娩，增加了儿茶酚胺分泌，影响初产妇血流量及子宫收缩，引发子宫收缩乏力，增加了产后大出血发生的可能。大量研究表明负面情绪影响婴幼儿分娩结局，导致初产妇出现产后抑郁[4]。有研究指出，焦虑、抑郁等负面情绪存在，增加了产后大出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生可能[5]。本研究结果表明，研究组产后大出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率低于参照组，与上述研究结果基本一致。通过无痛分娩及导乐陪伴有效患者初产妇分娩疼痛，改善了其存在的负面情绪。本研究结果表明，产后

24 h研究组焦虑、抑郁评分明显低于参照组。

综上所述，初产妇经无痛分娩联合导乐陪伴可显著改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，减少并发症发生，加快初产妇产后恢复。