呼吸肌训练对脑卒中患者呼吸功能的影响研究

罗爱华，何中华，陈少英

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

脑卒中属于严重脑血管疾病的一种，其发病率与致残率均较高，其功能障碍预后不良，严重影响患者正常生活，也增加了医疗负担。有研究称[1]，脑卒中急性期死亡与颅外并发症以及脑卒中后恢复情况直接相关，其中呼吸功能下降为常见并发症之一，脑卒中后咳嗽有效性下降，呼吸道感染发生风险增大，如同时存在吞咽功能障碍，可引发肺部感染、呼吸防御能力下降等问题。本研究主要探究呼吸肌训练对脑卒中患者呼吸功能相关指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为120例脑卒中患者，均为我院在2017年9月～2019年9月之间收治，根据随机方法分组，两组均60例，对照组40例男性，20例女性，年龄均处于30～82岁之间，（58.25±10.56）岁为其年龄平均数，病程14 d～1年，（5.2±1.8）个月为其病程平均数；观察组38例男性，22例女性，年龄均处于28～80岁之间，（58.38±10.42）岁为其年龄平均数，病程15d～1年，（5.1±1.6）个月为其病程平均数。患者组间资料基本无差异P＞0.05。

1.2 方法

对照组仅做上肢抗阻训练、偏瘫肢体综合训练、踩功率车训练等有氧运动训练，每日2次，每次2 h。观察组在上述训练内容基础上加入综合性呼吸训练，其训练内容有：主动循环呼吸技术（包括主动咳嗽练习、深呼吸练习、哈气练习与呼吸频率控制训练等内容）、手摇车运动（转速在40～50转/min之间，阻力在3～10 W之间），同时辅助以呼吸节律控制（呼吸比保持1：2）、持续发声训练、腹式呼吸训练，同时还使用三球吸气训练仪进行吸气肌力量训练等，每日2次，每次40 min。干预2个月之后对所有患者呼吸功能进行复查。

1.3 观察指标

记录两组干预前后呼吸功能参数，用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）。

1.4 统计学分析

文中相关数据均录入表格，建立数据库后用软件SPSS 21.0行统计学分析，组间计量资料以t检验，描述为（），组间计数资料以x2检验，描述为百分数（%），最终统计学结果若表示为P＜0.05，则说明本次研究具有统计学意义。

2 结 果

干预前，两组各项呼吸功能参数之间并不存在明显差异，P＞0.05；干预2个月后，观察组FVC、FEV1改善程度更为明显，P＜0.05（见表1）。

表1 观察组与对照组患者呼吸功能参数比较（ ）

表1 观察组与对照组患者呼吸功能参数比较（ ）

组别 FVC（%） FEV1（%） MVV干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=60） 59.8±14.1 72.1±12.5 56.1±17.6 70.1±12.8 46.5±14.6 55.4±19.1对照组（n=60） 59.7±14.3 62.1±16.3 58.9±15.2 56.1±17.7 47.3±18.2 49.6±15.3 t 0.038 3.770 0.932 4.964 0.265 1.835 P 0.969 0.000 0.353 0.000 0.791 0.069

3 讨 论

脑卒中发生后偏瘫比较常见，除偏瘫外会出现较为明显的肺通气功能异常现象[2]。虽然吸气肌（主要为膈肌）受到患者双侧神经所支配，但发生脑卒中时，其运动幅度与协调性均会受到比较明显的影响，同时其对侧躯干肌肉也会面临瘫痪问题，加上脑卒中偏瘫患者需长期卧床，其两侧躯干肌肉在长期卧床影响下，势必会出现不同程度的萎缩，也会对其肺通气功能造成明显影响，因此脑卒中患者发生肺通气功能障碍的几率较高[3-5]。

本次研究提出对脑卒中患者行呼吸肌训练，以避免心肺功能明显降低，观察组患者行有氧运动与综合性呼吸训练，对照组仅行有氧运动，结果显示干预2个月后，观察组FVC、FEV1均明显优于对照组，P＜0.05，说明在有氧运动训练的同时行综合性呼吸训练，可有效改善脑卒中患者FVC、FEV1，虽观察组MVV与对照组差异不明显，但并不排除是由抽样误差所致，因此在以后的研究中还需进一步扩大样本量。

综合上述内容分析可知，有氧运动训练配合综合性呼吸训练，可有效改善脑卒中患者呼吸功能，可将该干预方法进一步推广使用。