中医护理对养老机构轻度认知障碍老年人认知功能干预的价值

胡 晖

（东莞市水乡中心医院，广东 东莞 523130）

近年来，随着我国老龄化趋势的发展，导致相关老年疾病的发病率也在逐年升高[1]，老年痴呆属于继心血管疾病、癌症和脑卒中疾病后可以威胁老年人身体健康的重要疾病，但是截止目前[2]，医学上仍然对老年痴呆病症的发病原理尚未给出明确答案，据相关医学研究资料显示[3]，轻度认知障碍属于正常衰老与老年痴呆症之间的一种过渡状态，同时也被认为是老年痴呆的一种预警信号，均需要对其给予高度的重视。本文将通过对本市9家养老机构的140例老年轻度认知障碍患者实施了基础健康宣教和基础健康宣教加中医特色护理干预，并对两组效果进行了对照观察比较及深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为选取2018年3月～2019年3月东莞市9家养老机构的140例老年轻度认知障碍患者，采用便利抽样法将所有患者随机分为两组，每组患者70例；常规组，男性30例，女性40例；年龄（68～82）岁，平均年龄（73.1±3.8）岁；受教育程度（3～16）年，平均受教育程度（7.2±2.3）年；其中，38例患者在退休前行脑力劳动，32例患者在退休前行体力劳动；有配偶患者68例，无配偶患者2例；实验组，男性34例，女性36例；年龄（68～85）岁，平均年龄（74.1±3.8）岁；受教育程度（3～18）年，平均受教育程度（7.2±2.0）年；其中，40例患者在退休前行脑力劳动，30例患者在退休前行体力劳动；有配偶患者66例，无配偶患者4例；两组患者的分组请款均经相关伦理委员会批准且基数资料组成对比，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）年龄≥60岁，神志清楚，有一定的理解与表达能力的患者；（2）排除患有精神类以及其他重大疾病的患者；（3）病历资料齐全且护理依从性良好的患者；（4）参与此次研究分析的患者均已经同意并进行签字确认。

1.2 方法

1.2.1 常规组

实施基础护理[4]，主要内容为（1）干预模式：建立相关责任制护理模式，由本次研究小组的20名研究人员分别负责6～7名老年患者的护理干预监督，主要内容包括活动组织、电话随访、面对面交流与指导、信息反馈并处理干预中出现的各种问题等；（2）干预时间和形式：研究时间4个月，第1个月重点研究内容为集体教育，2次/周，20～40 min/次，目的是由研究人员为护理人员讲解老年疾病相关知识等，形式有组织健康讲座、现场演示指导、播放视频资料和发放自制健康宣传手册4种，此后可每周举行一次健康宣教；

1.2.2 实验组

基础护理加中医特色护理。中医特色护理主要内容为：主要由护理人员对患有轻度认知障碍的老年患者实施穴位按摩、耳穴埋籽、足浴养生等。见表1。

表1 中医特色护理方案

干预项目 具体内容 周期 培训学习

穴位按摩 按摩百会、四神聪、神门、劳宫、足三里、涌泉穴位，指腹梳头按摩及鸣天鼓 按摩1次/d，时间以20 min左右为宜 集中培训、定期分散指导和发放自制学习小手册3种形式。集中培训共3次，30～40 min/次，由1名

中医学院针灸按摩科医生和2名护士负责

耳穴埋籽 选择肝、肾、心、脾、耳背肾、耳背心、额、枕、神门等耳穴部位，留置贴附于小方块胶布的王不留行籽 更换2次/周，贴压后每天早晚自行按压2次，50下/穴

足浴养生 每晚临睡前，选用40℃左右的热水浸泡双脚 每晚临睡前1次

1.3 指标观察

针对两组老年认知障碍患者采用MoCA量表[5]评估认知功能，其主要组成部分为注意力、执行功能、记忆、语言、抽象思维、计算、定向力，由10名老年护理专家审核与修改后对患者的认知功能进行评分，总分为30分，分值较高的一组患者证明其护理效果较好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行统计，计量资料用标准差（）表示，t值检验；组间差异明显，（P＜0.05）。

2 结 果

护理干预前，两组患者的认知功能评分比较，组间差异无显著性，P＞0.05，具有可比性；护理干预后，两组患者的护理效果比较明显，实验组患者的认知功能评分显著优于常规组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 140例老年患者的认知功能比较（）

表2 140例老年患者的认知功能比较（）

认知功能 常规组（n=70）实验组（n=70） t p注意力 3.30±0.63 4.07±1.08 5.153 0.000执行功能 2.15±0.71 2.67±1.09 3.344 0.001记忆 1.39±0.97 1.97±0.81 3.840 0.000语言 1.03±0.43 1.80±0.66 8.178 0.000抽象思维 0.60±0.66 0.93±0.58 3.262 0.001计算 2.09±0.95 2.57±0.50 3.741 0.000定向力 4.24±1.41 4.83±0.99 2.865 0.005总分 15.06±2.98 18.80±1.74 9.068 0.000

3 讨 论

认知障碍属于临床(治疗中)较为常见的一种老年疾病，其主要是指患者与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语、失用、失行等改变的病理过程，患者的临床症状表现为出现感觉迟钝、幻觉、记忆缺损和思维逻辑障碍等，需要及时治疗和专业护理，否则会直接影响患者的日常生活质量，严重的还会有失智的高度风险。本课题实验组通过基础护理，向老年轻度认知障碍的患者宣教有关调摄技术、情志护理、运动养生、饮食调护等方面的知识，提高患者的健康生活意识；在基础护理的同时，通过运用穴位按摩、耳穴埋籽、足浴养生等中医特色护理，具有疏通经络、温经散寒等功效，能有效促进机体的血液循环，疏导血管通而不滞、散而不郁，达到激发经气、调节阴阳、增强免疫功能等作用，能有效改善痴呆患者的认知功能，因而获得了较好的临床护理效果。本研究结果表明，实验组通过基础护理加中医特色护理后，轻度认知障碍的老年患者在注意力、执行功能、记忆、语言、抽象思维、计算、定向力等方面得到明显改善，疗效明显优于单纯基础护理的常规组，经统计学处理，差异具有显著性意义（P＜0.05）。两组患者的护理效果比较明显，实验组患者的认知功能评分显著优于常规组，组间差异明显（P＜0.05）；可以说明，对老年轻度认知障碍患者进行穴位按摩、耳穴埋籽、足浴养生等中医护理以及临床相关的健康宣教，可以整体改善老年人的认知障碍发展情况。

综上所述，配合中医特色护理可以有效延缓老年患者轻度认知功能障碍患者的认知功能衰退情况，整体提高老年人的生活质量，值得推广。