融入在线虚拟仿真实训平台的护理应用解剖学实验教学实践

徐 丹 郑 韬 陈能杰 曹 敏 艾旭光△

（1 许昌学院，许昌 461000；2 洛阳职业技术学院，洛阳 471000；3 广宁卫生中等职业技术学校，肇庆 526300）

虚拟仿真技术是在计算机技术飞速发展的浪潮下，应用在实验教学中的一种信息化技术，由该技术所带来的教育模式的改革已经成为教育发展的方向[1]。因其独特的优势，避开了传统教学模式的一些弊端。近10多年来，在丁自海等[2-4]的大力倡导下，各层次护理专业纷纷增设了《护理应用解剖学》课程，提高了护生运用基础知识分析和解决临床护理问题的能力。本院自2015年在护理专科专业系统学习《正常人体解剖学与组织胚胎学》的基础上，增设《护理应用解剖学》，三年制护理学专科专业总学时为32学时（理论讲授16学时，实验教学16学时）。随后，本院借助于在线虚拟仿真实训平台辅助教学，取得明显成效，现将该教学法在护理应用解剖学的使用情况介绍如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取本院经高考录取随机分班的2016级和2017级3年制护理专科生为研究对象。按入学顺序随机抽取2016级专科护理3个班的学生作为对照组，另将2017级专科护理3个班的学生作为实验组，对照组共108 名护生，实验组共 105名护生，实验组与对照组的授课教师源于同一教学组，授课内容、大纲及学时均一致。

1.2 研究方法

教材选用刘桂萍主编，人民卫生出版社出版的《护理应用解剖学》。对照组进行常规教学，即采用讲授法与演示法相结合的教学模式。根据大纲要求，边讲理论边操作，随后学生在教师指导下分组练习，再由教师抽查练习情况，最后布置课后作业。实验组选取在线虚拟仿真实训平台辅助教学法。

1.3 教学过程

在线虚拟仿真实训平台是综合虚拟现实技术、数据库、人机交互、多媒体等技术，来创建高度仿真的虚拟实践环境。该平台由临床及科研方面的高级护理人员、解剖学专家及软件开发工程师共同开发，基于护理专业的人才培养目标，参照教学大纲，运用虚拟仿真技术再现情景、借助于智能模型与虚拟仿真平台，通过引入标准化患者，再现临床环境；采用解剖标本、三维建模与虚拟仿真相结合的方式，能有效将实践教学的重、难点用现代信息技术与虚拟教学手段相融合。该平台在内容设置上，涵盖了多个训练模块，如肌肉注射法、女性导尿术、男性导尿术、鼻饲术、气管插管术、胃插管术等。

现以胃插管术为例简要说明教学过程。针对此项技术的学习，首先要建立解剖学基础。护生在平台上依次观察口腔（口腔前庭、固有口腔）、鼻腔（左鼻腔、右鼻腔、鼻阈、鼻前庭、固有鼻腔、鼻中隔、上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道）、咽（咽峡、鼻咽、口咽、喉咽、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、梨状隐窝）、食管（形态、位置、分部）、胃（胃小弯、胃大弯、贲门、幽门、胃底、胃体、贲门部、幽门部）。熟悉插管途经各个解剖结构的前提下，进入虚拟仿真人机交互平台观察胃插管术的三维模型，通过正中矢状面观察各结构的位置及毗邻关系，根据标准化患者进行模拟插管，再由实际需要调整进入的长度及角度。最后，查验插管操作是否成功，以“1 抽2 听3看”作为标准[5]。护生通过反复多次模拟插管，以强化操作要领。

1.4 教学评价方法

采用理论考试、技能考核和问卷调查3种方式来评价不同教学模式下的教学效果。（1）理论考试安排在期末进行，试卷的题型、题量及难易度均一致。（2）在每一章结束后对学生进行技能考核，采用同一实验操作评分标准，在具体的考试过程中，由2位教师监考评分，取平均分。（3）课程学习结束后，对2组学生进行无记名问卷调查。调查问卷的内容包括提高学习兴趣、提高知识理解能力、提高自主学习能力、教学模式满意度等多个方面。本次调查共发放问卷213份，现场回收213份，问卷的有效率为100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。计量资料用±s表示，组间比较采用2组独立样本t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 理论及技能考核成绩的比较

经统计学分析，实验组护理应用解剖学理论成绩及技能考试成绩均高于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05，表1）。

2.2 调查问卷

在调查问卷中，实验组学生在学习兴趣、自主学习能力、知识理解能力、教学模式满意度等方面均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05，表2）。

表1 2 组学生期末考试理论与技能成绩比较分析（±s）

表1 2 组学生期末考试理论与技能成绩比较分析（±s）

*P＜0.05 vs 对照组

组别 n 理论知识成绩 技能考试成绩对照组 108 79.18±6.23 75.96±7.12实验组 105 83.69±9.12* 81.00±5.88*

表2 2 组学生问卷调查表（﹪）

3 讨论

随着虚拟仿真技术的快速发展，在促进教学工具转变的同时，也提高了教学质量[6-7]。传统护理应用解剖学授课在实验室，借助模拟人，不仅局限了授课时间地点且增加了耗材经费。为解决以上问题，本院创建了在线虚拟仿真实训平台。聂立婷等[8]研究表明，应用虚拟仿真教学能够有效帮助学生掌握相关的知识和技能，并且节约实验室耗材经费。本次研究表明，应用此平台辅助教学有以下优点及创新。第一，授课内容的真实性。将实物标本融入教学平台，在结构的指示当中，选用色块结合声音替代箭头，更加准确。第二，能够增设新的实践项目。由于条件受限，有些操作难以在教学中开展，即便是开展，也只有部分学生才能操作，现借助于在线虚拟仿真平台，每一名学生都可以完成操作。第三，能激发护生学习的主动性。在线虚拟教学平台通过构建真实的实践对象和具体的操作环境，护生可通过视、听掌握知识，将抽象的知识具体化、形象化。护生通过反复观看，提出问题，教师不仅能解答问题，还能掌握护生对平台的使用情况。创新点，此平台可应用于电脑、平板及手机。设备选择多样化、时间、地点不受限制，方便护生学习。通过分析2组学生理论成绩、技能考核成绩及调查问卷，实验组学生的理论成绩及技能考核成绩均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），而且实验组学生在对待学习的兴趣（87.6%）、知识理解能力（88%）及自主学习能力（90%）、教学模式的满意度（88.5%）等方面与对照组相比，均有提高。研究结果表明，在护理解剖实验课中引入虚拟仿真实训平台，突破原有的教学模式，提高了学生的学习兴趣，知识更加形象，更容易理解，加上操作技能的不断强化，学生所学知识更加扎实。由于护理应用解剖学有很强的实践性，学生需经多次实践，才能熟练掌握，在以往的教学中，学生过分流于表面形式，单纯依靠模仿教师在模拟人上的操作，未能有效的练习。借助于平台，学生可以反复多次练习，直至熟练掌握。除此之外，在线虚拟仿真实训平台为教师过程性评价提供了依据。学生的操作评分汇总到教师客户端，教师通过数据分析，及时掌握学生的实操情况，对集中出现的问题做针对性指导。该教学法体现了虚实互补、以虚促实的教学理念，在一定程度上有效提高了学生的解剖辨识能力、临床决策能力。使学生做到知其然并知其所以然，达到现实教学中无法达到的效果。