湖北省内外公众对新型冠状病毒肺炎的知信行调查分析

李文豪, 刘博, 刘敏, 赵心海, 陈青山

(暨南大学 基础医学院 公共卫生与预防医学系， 广东 广州 510630)

自2019年12月8日武汉市卫生健康委员会通报首例不明原因病毒性肺炎[1]，到2020年1月9日中国卫生专家组通报武汉不明原因病毒性肺炎病原体为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)[2]，再到2020年1月23日武汉宣布封闭式管理、疫情全国暴发，新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)[3]引起的疫情已经肆虐月余.截至2020年3月3日24时，全国累计报告COVID-19确诊病例80 270例，其中湖北省67 332例，广东省1 350例，浙江省1 213例，湖南省1 018例.全国累计死亡病例2 981例，其中湖北2 871例[4].湖北省的累计确诊病例占全国的83.88%，且占比一直是上升趋势，说明疫情防控的关键在于对湖北省内疫情的防控.本研究通过知信行(认知、态度、行为)问卷格式进行调查，探究防疫重中之重的湖北省内地区和湖北省外地区公众对于COVID-19的认知水平、防范意识行为及对待防控措施的态度，以期为COVID-19疫情下社区、街道防控策略的制定和宣传工作提供参考.

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为我国公民.采用自愿抽样的方法，被调查者自愿参加.基于微信、QQ等聊天社交平台，被邀请者在线填写调查问卷，问卷在问卷星(https://www.wjx.cn)网站设计.

1.2 调查方法及内容

于2020年2月，自行设计COVID-19相关知信行调查问卷“居民对新型冠状病毒感染的肺炎的认知态度和防范意识的相关调查”，内容包括被调查者的一般人口学特征，COVID-19相关知识的认知情况(灭活病毒方法、疾病传播途径、防护病毒口罩类型、人群易感性、密切接触者隔离天数、具有抗病毒功效的药物等)，公众对COVID-19的防范行为意识(是否佩戴口罩、是否检测体温、洗手次数、消毒次数、外出次数)和对防控措施的态度(是否配合全民排查体温、是否满意社区街道或乡镇防控措施、是否劝阻身边朋友高危行为、是否有信心打赢防控战“疫”)，以及COVID-19防控期间的心理健康状况(担忧感染的程度、睡眠质量、焦虑紧张情绪等).采用自愿抽样的方法，基于微信、QQ等平台在线邀请填写问卷.收集问卷时间为2020-2-18至2020-2-24.

1.3 统计分析方法

在问卷星网站直接导出问卷数据，使用SPSS 25.0软件进行数据统计分析.以分类变量描述人口学特征.湖北省内地区和湖北省外地区公众对COVID-19的认知水平、防范行为意识等的占比，采用2检验进行比较，取P<0.05为有统计学差异.

1.4 质量控制

问卷为匿名调查，其中不涉及隐私信息，避免敏感性语言.问卷收集依托暨南大学医学院流行病学教研室平台，采取自愿填写原则，可信度较高，依从性较好.问卷星网络后台自动监测每份问卷的答题时长，为保证问卷所填写的内容真实有效，剔除答题时长低于80s及填写内容与本问卷无关的问卷.

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共计收回问卷1 254份.其中有效问卷1 138份，有效应答率为90.7%.来自湖北省内地区的有效问卷475份，其中武汉市222份，孝感市56份，宜昌市38份，黄冈市24份，荆州21份.湖北省内被调查者城市分布情况具体见图1.湖北省外地区的有效问卷663份,其中广东省131份，云南省66份，江苏省58份，河南省47份.被调查者省份分布情况具体见图2.

图1 湖北省内被调查者城市分布情况

图2 被调查者省市分布情况

湖北省内地区被调查者中男女性别比为1∶1.15(221/254)；农村与城镇的地区比为1∶1.89(164/311)；被调查者中年龄分布在19～35岁人群占67.6%(321/475)；受疫情影响的普通民众占93.7%(445/475).湖北省外地区被调查者中男女性别比为1∶1.18(304/359)；农村与城镇的地区比为1∶1.97(223/440)；被调查者中年龄分布在19～35岁人群占70.3%(466/663)；受疫情影响的普通民众占89.1%(591/663).湖北省内外被调查者的人口学特征无统计学差异.具体见表1.

2.2 认知水平

本问卷设置关于COVID-19的认知情况包括病原体、传播途径、防护措施、人群易感性、发病潜伏期、药物治疗等.

在湖北省内的被调查者中，93.9%的被调查者知道至少一种可有效灭活新型冠状病毒条件或物质，有92.6%和78.5%的被调查者知道COVID-19能经呼吸道飞沫传播和接触传播.在湖北省外的被调查者中，有91.6%的被调查者至少知道一种可以有效灭活新型冠状病毒条件或物质，有90.8%和81.9%的被调查者知道COVID-19能经呼吸道飞沫传播和接触传播.

在湖北省内的被调查者中，有90.7%的被调查者答对防护措施认知问题(即知道医用护理口罩、医用外科口罩、N95口罩能有效防止感染病毒)，有85.7%的被调查者答对人群易感性问题(即知道全部人群皆易感COVID-19)，有89.7%的被调查者答对发病潜伏期认知问题(即知道COVID-19接触者应该医学观察14 d)，有43.6%的被调查者答对药物治疗认知问题(即知道维生素C片、板蓝根等不能抗SARS-CoV-2).在湖北省外的被调查者中，相应的占比分别为85.1%、80.7%、83.4%、54.3%，与湖北省内调查者的占比比较，均具有统计学差异(2=8.095，P<0.01；2=4.834，P<0.05；2=16.046，P<0.01；2=12.720，P<0.01)(表2).

表1 被调查者的人口学特征Table 1 Demographic characteristics of respondents

表2 湖北省内外被调查者对于新冠肺炎认知情况比较Table 2 Comparison of cognition of COVID-19 among respondents inside and outside Hubei Province

2.3 防控意识

1 138名被调查者总体的防控意识较好.95.8%的被调查者能在公共场所佩戴口罩，91.6%的被调查者能保持手部卫生并正确洗手，87.2%的被调查者在居家过程中经常用酒精或消毒液消毒，83.5%的被调查者在咳嗽或打喷嚏时会掩住口鼻，94.1%的被调查者能做到居家通风换气.90.9%的被调查者会劝阻朋友聚会等高危行为.

在湖北省内的被调查者中，99.2%的被调查者会外出戴口罩，96.2%的被调查者取消了家庭聚会聚餐、新年旅行等计划，86.3%的被调查者能监测体温并密切关注身体状况，有48.4%的被调查响应政府号召完全没有外出.而湖北省外被调查者中相应的占比为93.4%、92.6%、81.7%、31.1%，与湖北省内被调查者的占比比较，均具有统计学差异(2=22.998，P<0.01；2=6.477，P<0.05；2=4.220，P<0.05；2=48.648，P<0.01)(表3).

在对待防控措施的态度方面，湖北省内被调查者中有85.7%的被调查者对社区或街道的防疫措施有良好的满意度，92.8%的被调查者支持全民监测体温、排查发热人员，96.6%的被调查者对于打赢这场疫情防控战有信心.而湖北省外被调查者中相应的占比为90.0%、83.7%、91.9%，与湖北省内调查者的占比比较，均具有统计学差异(2=5.066，P<0.05;2=21.130，P<0.01；2=10.936，P<0.01)(表3).

表3 湖北省内外被调查者对于新冠肺炎防范意识比较Table 3 Comparison of prevention awareness of COVID-19 of respondents inside and outside Hubei Province

3 讨论

全国被调查者对COVID-19相关知识的总体认知情况较好.但进一步分析发现，在COVID-19防护措施、发病潜伏期、药物治疗认知情况等方面，湖北省内与湖北省外被调查者之间的百分比存在统计学差异.对于能有效防止感染病毒的口罩类型、密切接触者应该医学观察的天数等问题，湖北省内被调查者的答对率更高.其原因可能与湖北省内的COVID-19疫情更严重，政府防范措施和宣传力度更大，以及疫区公众对本次疫情的关注程度更高有关.而在药物治疗认知方面，湖北省外地区被调查者的答对率较湖北地区被调查者高，在湖北省内被调查者中，有24.2%的被调查者认为双黄连口服液具有抗SARS-CoV-2的功效，但事实只是有机构研究发现，双黄连口服液可抑制SARS-CoV-2，“抑制”不等于预防和治疗COVID-19[5].另外仍有24.2%的被调查者认为磷酸奥司他韦也有抗病毒的功效.钟南山等权威专家就多次表示，当前没有针对新型冠状病毒的特效药，预防COVID-19的关键是减少外出、提高人体自身的免疫力.提示在COVID-19流行的湖北省重灾区，湖北公众对疫情可能仍存在恐慌情绪，神经处于紧绷状态，会热切关注任何与疫情有关的好消息，无法特别理智地判别网络盛传的各种药物治疗方法.对于社会高度关注的疫情信息，有关科研机构应该严谨审慎、反复斟酌、准确无误、通俗易懂地发表；有关卫生部门、专家、媒体应及时对不实信息进行辟谣，传播正确的病毒防治方法，防止错误信息对公众产生误导，避免公众因曲解而产生焦虑和恐慌.提高公众对COVID-19相关知识的了解程度，有利于疾病的有效控制和预防[6].做好疫情防护宣传工作，是阻止疫情传播的重要一步.

COVID-19疫情暴发以来，我国政府高度重视防控指导工作，采取了非常适当和迅速的应对措施，包括COVID-19重点疫区暂停所有公共交通工具、限制人员出行、全民测体温、全面排查发热病人等措施[7].在疫情期间，公众积极响应政府号召，减少外出次数，本研究中有38.3%的被调查者完全没有外出；有83.7%的被调查者密切关注身体状况，监测体温；94.1%的被调查者取消了家庭聚会聚餐、新年旅行等计划.在防控期间，商超关停，民众在家不出门，城市、乡村的生活供应品和防控物资保障工作就显得格外重要.打赢疫情阻击战，既是救治和隔离病人的战“疫”，也是民生物资供应保障的战“疫”.因此，运输道路通则物资供应稳，物资供应稳则广大民心稳，广大民心稳则抗疫大局稳[8].

在疫情防控期间，湖北省内应继续强化小区(村)封闭式管理、公共区域管控全覆盖，如非疫情一线工作人员不得出行、非疫情工作所需要的车辆不得行驶、社区网格监测体温等[9]，还要尽力做好封控期间的生活供应保障工作，如社区统一采购物资、统一分配物资等.了解人民群众的需求，从而更好地服务人民群众，确保生活供应品种更丰富、选择更多样、价格更实惠、交易更方便、配送更快捷.湖北省外的全国其他地方，中风险和低风险地区应该在外防输入、内防扩散的同时，努力做好有序复工复产，增加疫情相关物资产能等工作[10].

在湖北省内的被调查者中，96.2%的被调查者取消了家庭聚会聚餐、新年旅行等计划；有48.4%的被调查者响应政府号召完全没有外出；92.8%的被调查者认为有必要全民监测体温、排查发热患者；有85.7%的被调查者对社区或乡镇、街道应对COVID-19疫情的防控措施满意.在湖北省外的被调查者中，相应的占比为92.6%、31.1%、83.7%、90.0%，两者之间均有统计学差异.提示湖北省内公众积极响应政府号召，更愿意配合社区、街道的防控工作，并对当前防控政策和措施普遍满意和认可.对当前防控政策和措施，湖北省内相关部门应该依照居民需求做适当调整，增加公众对防控工作的满意度和认可度.

本研究显示，全国大部分公众有信心打赢这场疫情防控阻击战.其中，湖北省内为96.6%，显著高于湖北省外的91.9%.这也说明，政府在疫情期间采取及时有效的病例排查、出行管制等防疫措施，全国各地的医疗支援和物资捐献，可在一定程度上增强湖北省公众的安全感、满意度及战胜疫情的信心[11].

全国各省份的疫情严重程度和防控形势不同，湖北省累计确诊病例占全国的83.88%，广东省、浙江省、湖南省、河南省的确诊人数都在千人以上[4].且湖北省内各城市疫情严重程度也不同，武汉市确诊49 540例，疫情形势最为严峻；孝感市和黄冈市分别确诊3 518例和2 907例，荆州市、鄂州市、随州市、襄阳市、黄石市的确诊人数破千，疫情形势较为严峻[12].全国各省份和湖北省各城市疫情形势不同，各地公众对COVID-19的认知和防范意识也可能不同，而本次问卷的收集是按照自愿原则，非均匀取样，疫情形势不同对湖北省内外公众COVID-19的认知、防范意识和态度产生的偏倚可能难以避免.

我国当前的COVID-19疫情处于确诊人数多天连降的发展形势，此时开展本研究，进行人群快速调查，基于微信、QQ、问卷星等互联网调查工具，在较短时间内获得了大量的人群样本，时效性好，可迅速了解随着疫情发展，湖北省内和湖北省外公众对COVID-19的认知、防范行为意识、对防护措施的态度等情况，根据疫情发展情况，结合地区疫情严重程度，可为制定不同的社区、乡镇及街道的防护措施提供依据[13].与其他相关研究[14]比较，本研究中公众对COVID-19的总体认知情况和防范意识行为更好，可能原因有：(1)在开始本次问卷调查时，疫情已经发展一月有余，公众可能通过微信公众号、微博等自媒体已经对COVID-19防控相关知识有所了解；(2)本研究采取的是自愿抽样的方式，高学历人群和青年人群较多，而青年可能接触更多的自媒体并更易接受正确信息[15].

总的来说，湖北省内和湖北省外地区公众对COVID-19认知、防范意识和态度存在差异.政府的防疫政策和措施、全国医疗支援和物资捐赠增加了公众战胜疫情的信心.政府应重视疫情防护宣传工作，及时了解不同地区公众需求和疫情形势变化，及时调整不同地区防控政策和措施.湖北省内地区强化封闭式管理的同时，应注重保障物资供应；湖北省外地区在外防输入的同时，可有序复工复产.