贵州少数民族地区留守经历医学生心理健康水平与家庭关怀度、体质健康的关系

孙海波 李章春 李 欢 朱思明 王定瑜 张 峰

（黔南民族医学高等专科学校，贵州都匀558000）

目前，大学生心理健康问题受到广大学者的普遍关注，众多研究发现当前大学生群体存在不同程度的心理健康问题，医学生是大学生群体的重要组成部分，肩负国家和地区医疗卫生行业发展的重任，然而，有研究显示，受专业等因素影响，医学生更容易产生心理问题，其心理健康总体水平往往低于全国人群［1]。贵州是我国西南地区一个多民族聚居的省份，少数民族人口数占全省人口数的33%，贵州少数民族地区医学生是民族地区医药卫生事业发展的重要人才资源，但受经济发展模式和外出务工等因素影响，贵州少数民族地区医学生大多存在留守经历的现象，这势必会对医学生心理健康产生不利的影响［2]。尽管有关大学生心理健康问题的研究较多，但少数民族地区留守经历医学生心理健康水平与家庭关怀和体质健康关系的研究却鲜有报道，为此，本研究对有留守经历医学生进行调查研究，探寻心理健康水平与家庭关怀和体质健康的关系，从而为提高少数民族地区大学生心理健康教育、促进身心健康发展提供借鉴和参考。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

采用整群分层随机抽样法，抽取黔南民族医学高等专科学校大一、大二的医学生作为研究对象，发放问卷500份，回收500份，有效问卷492份，学生总体年龄分布在17～24岁之间，平均年龄（19.23±1.58）岁，其中留守经历学生204名，比例41.46%。

留守经历学生入选标准：7～15岁期间，父母一方或双方外出务工而被留在户籍所在地的在校学生，时间≥1年［3]。

（二）研究方法

1.调查问卷：经岗前培训后，课题组主要研究人员进行问卷发放与回收，经被测者同意后，采用统一指导语，于自习课或体育课期间对被测者进行问卷填写指导，并说明此次调查的目的和意义，当场回收问卷。

2.体质测试：严格遵循《国家学生体质健康标准（2014年修订）》文件要求［4]，对学生进行体重、身高、50m、立定跳远、坐位体前屈、800m、1000m、仰卧起坐、引体向上等项目测试。体质指数（BMI）=体重（kg）÷［身高（m）]2。

（三）调查工具

1.人口学变量。包括年龄、性别、留守经历、民族等信息，了解研究对象的基本情况。

2.症状自评量表（SCL-90）。该量表由Derogatis.L.R.于1975年编制，由王征宇等人于1984年修订，共计90个条目，10个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他，克隆巴赫α系数依次为0.86、0.81、0.81、0.88、0.85、0.80、0.75、0.74、0.80、0.73。采用5分评分标准，分数越高表明症状越严重［5]。

3.家庭关怀度指数量表（APGAR问卷）。该量表由Smilkstein 编制，共计5个条目，分别为适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度，克隆巴赫α系数依次为0.63、0.66、0.66、0.73、0.71，采用3级评分制标准，得分越高表明家庭关怀度越好［6]。

（四）统计方法

运用spss18.0统计软件进行数据处理分析，采用（xˉ±SD）表示均数和标准差，计量统计采用t检验，计数统计采用X2检验，相关性分析采用Pearson分析,p＜0.05时认为差异有统计学意义。

二、结果

（一）贵州少数民族地区留守经历医学生心理健康情况

采用单样本t 检验，将有、无留守经历医学生SCL-90均值分别和全国青年常模比较，结果发现，有、无留守经历医学生SCL-90均值高于全国青年常模，采用独立样本t检验，将有、无留守经历医学生SCL-90均值进行比较发现，有留守经历医学生SCL-90各因子均值显著偏高（p＜0.05），见表1。

表1贵州少数民族地区有无留守经历医学生心理健康情况比较（xˉ±SD）

（二）贵州少数民族地区留守经历医学生的生源地情况

统计分析显示，有留守经历医学生农村生源比例为94.6%，无留守经历医学生农村生源比例为66.3%，差异比较具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2贵州少数民族地区留守经历医学生生源地情况比较

（三）贵州少数民族地区留守经历医学生家庭关怀情况

与无留守经历医学生比较，有留守经历医学生家庭关怀度总分和各因子均值差异性显著（p＜0.05），见表3。

表3贵州少数民族地区有无留守经历医学生家庭关怀度比较（xˉ±SD）

（四）贵州少数民族地区留守经历医学生体质健康情况

男生在BMI、立定跳远、1000m 项目上与无留守经历医学生比较，差异性显著（p＜0.05），女生在BMI、50m、立定跳远、800m项目上与无留守经历医学生比较，差异性显著（p＜0.05），见表4。

表4贵州少数民族地区有无留守经历医学生体质健康比较（xˉ±SD）

表5贵州少数民族地区留守经历医学生SCL-90各因子与家庭关怀度的Pearson相关分析（r值）

（五）贵州少数民族地区留守经历医学生心理健康与家庭关怀度相关性分析

贵州少数民族地区留守经历医学生SCL-90各因子均值与家庭关怀度各维度相关性显著（p＜0.05），且呈负相关，表明SCL-90因子均值越高，家庭关怀度越低，见表5。

（六）贵州少数民族地区留守经历医学生心理健康与体质健康的相关性分析

贵州少数民族地区留守经历医学生SCL-90各因子均值与体质健康部分项目相关性显著（p＜0.05），其中800m、1000m 与SCL-90均值呈负相关，表明SCL-90均值越高，800m 和1000m 的时间越短，成绩也就越好，见表6。

表6贵州少数民族地区留守经历医学生SCL-90各因子与体质健康的Pearson相关分析（r值）

三、讨论

社会经济的快速发展，使得人们的生活方式、价值观等不断受到时代的冲击和影响，大学生作为一个特殊的社会群体，在学习、生活、人际交往以及社会适应等方面的心理压力与日俱增，据有关研究显示，29.3%的大学生受抑郁、焦虑等负面情绪影响，19.1%的大学生常处于迷茫、烦躁、郁闷的负面情绪心态，心理问题已经在不同程度上严重困扰了大学生群体的学习和生活［9]。近年来，少数民族地区高等教育逐渐受到国家的大力支持和高度重视，少数民族地区学生心理健康状况也日益成为广大教育工作者研究的焦点。沈定军对少数民族大学生心理特点进行研究发现，少数民族大学生心理具有较强的民族意识和自尊与自卑并存的矛盾心理现象，认为地域文化、生活习惯、经济水平等因素对心理影响较大［10]。曹显明对民族地区高校学生心理健康状况分析认为，生存环境、教育基础、民族习俗等差异影响导致学生产生抑郁、焦虑等系列心理问题［11]。张东秀对贵州少数民族大学生心理与体质健康进行研究认为，贵州少数民族大学生心理健康水平低于全国大学生平均水平，体质优生的心理健康水平好于体质一般生［7]。张云等对医学生心理健康水平现状及影响因素进行调查发现，医学生心理健康现状不容乐观［1]。在本研究中，贵州少数民族地区医学生具有“少数民族”和“医学生”双重身份，从研究结果来看，留守经历与非留守经历医学生的心理健康水平均低于全国青年常模（p＜0.05），该结果与此前的相关研究结果较为一致，但与非留守经历医学生比较，留守经历医学生的心理健康水平显著偏低（p＜0.05），相关分析显示，留守经历医学生心理健康水平与家庭关怀度关系密切（p＜0.05），部分体质测试项目要好于非留守经历医学生（p＜0.05），体质健康的研究结果与此前的有关研究不尽相同［12-13]，产生该结果的原因可能与“留守经历”因素有关。

本研究选取贵州少数民族地区留守经历医学生作为研究对象，从家庭关怀的角度探讨医学生心理健康水平。贵州为典型的喀斯特地貌，占全省土地面积的73.3%，而越是少数民族地区喀斯特地貌的面积越大，这种地理环境严重阻碍了农业生产和经济的发展，因此，外出务工成为部分家庭经济创收的重要途径［14]。据研究显示，2003年至2013年间，贵州流动人口数为857.8万，70%以上为省内户籍流出人口，并被国家卫生健康委员会列为六个流出人口大省之一，大量农村务工人口外出必然会导致农村留守学生的出现，另据《农村留守流动儿童状况调查报告》（2011年）显示，贵州农村留守初中生的比例高达29.57%［15-16]。由于父母一方或双方外出务工，留守学生缺乏来自父母的关心和爱护，削弱了家庭的关怀功能，使得学生家庭教育缺失或不足，进而引发不同程度的心理问题。在本研究中，留守经历医学生SCL-90各维度平均分值显著高于非留守经历医学生（p＜0.05），SCL-90各因子均值与家庭关怀度的相关性分析显示，呈负相关（p＜0.05），也进一步证实了留守经历医学生心理健康水平与家庭关怀关系密切。

有关学生心理健康与体质健康的关系研究大都认为二者关系呈正相关，即心理越健康的学生体质健康状况越好［12-13]，但在本研究中发现，SCL-90平均分值与部分体质测试项目呈负相关，即出现心理健康状况较差而体质健康状况却较好的现象，而出现这一原因可能与“留守经历”影响因素有关。在本研究中，留守经历医学生中男生在立定跳远、1000m，女生在50m、立定跳远、800m项目上与无留守经历医学生比较，成绩较好（p＜0.05），而身体形态（BMI）则相对较瘦。从运动项目角度分析，立定跳远多体现个体下肢力量和爆发力的能力，800m和1000m为中长跑项目，通常反应个体的有氧耐力情况，由于本研究中留守经历学生大都来自贵州贫困的农村家庭，受喀斯特地貌和贵州高海拔等地理环境因素影响，大部分学生上下学要翻山越岭，长此以往促进了他们下肢力量和有氧耐力的发展。顾晓艳在贵州南部少数民族地区大学生体质调查研究中也发现，少数民族地区学生的身体素质优于全国大学生平均水平，分析可能是生活环境及地理因素导致［17]。此外，由于父母外出务工，部分留守学生会承担家务和农田等劳动，这些劳动也在一定程度上增强了学生的身体素质。所以，通过本研究结果可以看出，由于地理环境、生活方式以及劳动等因素的综合作用，促进了留守经历学生身体素质的发展。

四、结论与建议

（一）结论

贵州少数民族地区留守经历医学生心理健康总体水平偏低，家庭关怀度不高，体型（BMI）偏瘦，但身体素质较好。

（二）建议

1.加强心理教育与疏导

学校要高度重视留守经历医学生心理健康教育和心理疏导工作，把心理健康教育纳入医学生人才培养工作的一个重点，建立健全学生心理健康教育工作条例，做好学生心理问题突发事件处置预案，鼓励学生勇敢走进心理健康教育工作室，帮助他们进行心理教育和心理疏导，同时加强心理健康教育的宣传，通过知识讲座、演讲比赛、宣传栏等渠道，提高学生对心理健康教育的正确认识。与此同时，学生管理工作部门及辅导员，要密切关注学生心理动态，及时帮助他们化解因生活、学习、家庭等方面导致的心理压力。

2.弥补家庭功能的不足

留守经历学生因家庭关怀的缺失或不足通常会导致“爱”的缺乏，学生工作部门及辅导员要尽可能用亲人般的关怀来关心爱护学生，在加强与学生沟通交流的同时，多对学生在吃、住、用、行等生活方面进行呵护，让学生感受到来自亲人的关怀，增强学生的安全感和依赖感。学校层面也要给予留守经历学生在经济层面的关怀和照顾，通过设置奖学金、贫困补助等形式减少家庭困难学生的经济压力，让他们感受到学校大家庭的温暖。

3.加大体育活动组织力度

开展丰富多彩的校园体育文化活动，鼓励支持留守经历学生积极参与，尽管留守经历学生可能因劳动等因素在一定程度上增强了体质，但不意味着他们不需要体育活动，因为劳动并不具备体育活动促进心理健康的功能。体育活动能够通过团队协作增进彼此的合作和交流，增强人际交往的能力，建立良好的人际关系；体育活动能够通过激烈、紧张富有挑战性的项目磨炼意志，增强个体的心理承受能力和环境适应能力，提高心理健康水平；体育活动能够通过神经生物学的激素调节作用机制，缓解焦虑和抑郁，释放压力，产生欣快感，进而促进个体的身心健康。