功能锻炼操对强直性脊柱炎患者生存质量的影响分析

伍华娟，刘 凡，文 艺，封亮玉

（广东省佛山市中医院骨一区，广东 佛山 528000）

强直性脊柱炎是一种对患者危害性极大的慢性疾病类型，尽管当前治疗强直性脊柱炎的手段多样，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等，但至今尚无根治方案，患者需要终身间歇性治疗[1]。由于该疾病病变部位集中于脊柱，患者普遍伴有不同程度的活动障碍以及腰背痛，生存质量严重降低[2]。功能锻炼对强直性脊柱炎具有重要意义，一方面能够维持脊柱的正常生理弯曲，防止出现畸形，另一方面则可以维持正常呼吸功能、预防废用性肌肉萎缩的发生[3]。功能锻炼操是一种规范而系统的功能锻炼方案，应用于强直性脊柱炎患者是否可以促使其获益最大化尚需研究证实，故本研究拟通过前瞻性随机对照试验探讨功能锻炼操的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年6月收治的40例强直性脊柱炎患者为研究对象并利用随机数字表法分为对照组与观察组各20例。对照组中男17例、女3例；年龄22岁～48岁，平均年龄（30.34±2.56）岁；病程时间1年～7.5年，平均病程时间（4.25±0.40）年；胸背痛：有8例、无12例。观察组中男18例、女2例；年龄24岁～47岁，平均年龄（30.40±2.47）岁；病程时间1年～7年，平均病程时间（4.33±0.42）年；胸背痛：有7例、无13例。纳入标准：（1）符合《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》[4]且具备良好的认知功能；（2）病情平稳；（3）患者如实知晓本研究方案内容并自愿参与。排除标准：（1）需要长时间卧床静养者；（2）痛感强烈，不能进行功能锻炼者；（3）合并其他关节炎者。两组强直性脊柱炎患者一般资料间差异不明显（P＞0.05），有可比性。本研究已经获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括饮食护理、用药护理、心理疏导、并发症护理、运动指导等。

观察组加用功能锻炼操，整套动作由以下几部分构成：（1）深呼吸。每天起床时、睡前进行深呼吸运动，以鼻子深吸气后促使胸廓以及腹部隆起，维持5s左右后经由嘴巴呼出，反复15次。（2）颈椎运动。头部做向前、向后、向左、向右转动练习，头部按照顺时针-逆时针进行转动练习。（3）腰椎运动。取站立位，身体自然放松后双手握腰进行前屈、后仰、侧弯、左右旋转练习，注意下肢保持不动，腰部以及脊柱跟随各个方向的练习而转动。（4）肢体运动。在治疗期间叮嘱患者于病床上进行弯腰、手指握足尖等动作。在平卧位时叮嘱患者双下肢直腿抬高和踝泵运动，双下肢抬起30°～45°进行蹬车运动。俯卧位时进行俯卧撑、“小燕飞”锻炼。站立位时进行广播体操练习、扩胸运动、脊柱活动度练习。患者由低强度开始，逐渐延长运动强度以及运动时间，每天3次～5次，每次30min～45min。

两组均接受为期3个月的临床护理。

1.3 观察指标

（1）脊柱活动度：后伸、前屈、侧屈、旋转，于护理前、护理3个月后测定。

（2）生存质量评分：生理（28分）、心理（24分）、社会关系（12分）、环境（32分），于护理前、护理3个月后利用世界卫生组织生存质量测定量表简表测定，以0分～4分作答，分值越高生存质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较以独立t检验，组内比较以配对t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后脊柱活动度变化比较

护理前2组脊柱活动度差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前显著提高且观察组脊柱活动度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组护理前后生存质量评分变化比较

护理前2 组生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前显著提高且观察组生存质量评分大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

强直性脊柱炎具有病程时间长的特点，患者普遍伴有不同程度的关节疼痛，甚至出现脊柱以及关节变形，使其生存质量严重下降，甚至导致残疾的发生，丧失生活自理能力及劳动能力，给整个家庭以及社会均带来沉重负担[5]。本研究中两组患者护理3个月后脊柱活动度、生存质量评分均较护理前得到显著改善，组间对比结果提示观察组改善效果显著优于对照组，由此结果表明观察组采用的功能锻炼操更有助于提高患者脊柱活动度、改善生存质量。之所以得出该论断，总结原因如下：强直性脊柱炎患者普遍伴有较为强烈的疼痛感，在临床护理中普遍对运动存在抵触心理和情绪，此点也是常规护理取得的效果不佳的重要原因。功能锻炼操则是一种基于循序渐进原则，围绕强直性脊柱炎特点而衍生出来的康复锻炼方案。在患者病情得到有效控制后督促患者进行病床上的康复训练，有助于提高自身肌肉耐力水平。离床后进行的广播操、头颈部和脊柱锻炼、肢体运动则可以进一步提高腰椎脊柱处血液循环效果，稀释炎性细胞因子含量，使得由此介导的疼痛反应达到有效控制，而痛感的降低又会提升患者康复锻炼积极性，促使其陷入一个良性循环之中[6]。生存质量是个体对享受到医疗服务水平的主观评价，之所以观察组生存质量评分更高，原因与功能康复操解除了强直性脊柱炎患者存在的活动障碍，且脊柱活动度的提高属于直观感受和体验，由此使其对临床护理服务的认可程度更高、生存质量评分自然提升更为明显。

表1 2组护理前后脊柱活动度变化比较（，°）

表1 2组护理前后脊柱活动度变化比较（，°）

注：与本组护理前相比较，①P＜0.05

表2 2组护理前后生存质量评分变化比较（，分）

表2 2组护理前后生存质量评分变化比较（，分）

注：与本组护理前相比较，①P＜0.05

综上所述，功能锻炼操的应用能够进一步提高强直性脊柱炎患者脊柱活动度、改善其生存质量，值得在今后工作中推广使用。