瑞舒伐他汀+氯吡格雷治疗急性脑梗死伴高脂血症的效果和安全性分析

吴东青

（常州市第三人民医院神经内科，江苏 常州 213000）

在临床上，急性脑梗死是一种非常常见的病症，发病率高，主要致病机制是患者的血液循环出现了障碍，引起突发性脑组织的供血严重不足。血脂异常、动脉粥样硬化是引起急性脑梗死的主要因素，高血脂状态下形成了粥样硬化斑块并发生脱落，大大提高了心脑血管疾病的风险程度。高血脂是引发脑卒中与心肌梗死等疾病的危险因素，因此相关专家认为，对于急性脑梗死伴有高脂血症的患者而言，稳定斑块、提高降脂效率、有效恢复脑部的正常血液循环是治疗的关键[1]。故本文主要是探究瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死伴高脂血症的治疗效果，观察其安全性并作出分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取于我院2018年4月至2020年7月于常州市第三人民医院神经内科接受治疗的80名急性脑梗死伴高脂血症患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有研究对象分为对照组和观察组。纳入标准：检查结果满足第8版《内科学》中的脑梗死的诊断标准，并伴有高脂血症；患者同意参与本次的研究并签署知情同意书；身体状况处于正常范围内。排除标准：患有严重躯体疾病、合并心肝肾功能不全、智力不全等疾病的患者；在研究前接受了降脂与雌激素的治疗；患有家族性高胆固醇血症的患者。其中，男性患者共计43例，女性患者共计37例。

对照组的患者年龄46～76岁，平均年龄为（57.8±6.4）岁，起病时间5～34小时，平均起病时间（20.8±6.4）小时；观察组的患者年龄49～75岁，平均年龄为（58.1±6.6）岁，起病时间4～36小时，平均起病时间（20.2±6.6）小时。

比较观察组与对照组患者的性别、年龄、起病时间等其余资料，差异无统计学意义（p＞0.05），因此观察组与对照组之间可以进行良好的对比研究。

1.2 方法

对照组：该组患者采取基础治疗联合氯吡格雷进行治疗，具体包括：基础治疗主要含有电解质的纠正、颅内压降低、血管的扩张与聚集抗血小板，并给予患者氯吡格雷药片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20000542），口服进药，1次75mg，1天1次[2]。

观察组：该组患者则在对照组的基础上联合瑞舒伐他汀钙片（南京正大天晴制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20080670）进行治疗，口服进药，1次10mg，1天1次。

两组患者均持续治疗3周。

1.3 疗效标准

在进行治疗后，对比观察两组患者治疗的临床效果、不良反应发生的情况。其中：

临床效果：根据《中国脑卒中康复治疗指南》中的相关标准进行判定，将疗效分为3个级别：

显效—CSS（神经功能判定）评分降低超过70%，临床症状与血脂的水平均出现显著的改善。

有效—CSS评分降低30%～70%，临床症状与血脂的水平均出现显著的改善。

无效—患者的各项指标未出现变化。

总有效率=显效率+有效率[3]。

观察两组患者治疗前后血脂的相关指标，含有LDL-C、HDL-C、TC、TG，数据根据全自动生化分析仪获得。

1.4 统计学处理

数据均进行统计学处理（SPSS22.0软件），P＞0.05，差异不具有统计学意义，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验比较。

2 结果

2.1 治疗效果

经过观察组患者与对照组患者的治疗总有效率的比较，可以看出，观察组患者治疗总有效率远远高于对照组，P＜0.05，其差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗效果情况比较[n（%）]

2.2 血脂指标

经过观察组患者与对照组患者的血脂指标情况的比较，可以看出，在治疗前，两组患者血脂的4个指标无明显区别，P＞0.05，其差异不具有统计学意义；在治疗后，两组患者的LDL-C、TC、TG与本组治疗前相比有所降低，HDL-C与本组治疗前相比显著提高，且观察组患者的LDL-C、TC、TG均明显低于对照组，HDL-C高于对照组，P＜0.05，其差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者血脂指标情况比较[分()]

表2 两组患者血脂指标情况比较[分()]

注：与对照组比较，*P＜0.05。注：与治疗前相比，△P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2.3 不良反应发生率

经过观察组患者与对照组患者的治疗后不良反应发生率相比较，可以看出，观察组患者在治疗后出现不良反应的患者共计2例，发生率为5.00%；对照组出现不良反应的患者共计8例，发生率为20.00%，观察组的发生率远远低于对照组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病，发病率高，起病急促且发展快速，致残率亦较高[4]。目前急性脑梗死的发病机制尚不明确，相关研究认为该病症与高血压、高血脂、颈动脉粥样硬化以及患者的年龄有一定的联系。在正常的情况下，人体内的脂肪的摄入、代谢、排泄是保持在动态平衡下的，但若是低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三醇的浓度出现升高的情况时，冠心病的发生概率则会大大提高[5]。冠心病的发病人群主要集中于老年群体，该病症的主要治疗因素是高胆固醇血症与高脂血症，合理正常的血脂水平是有效预防冠心病的关键[6]。

若是患者的动脉内膜斑块出现沉积，斑块的性质发生改变并在脱落后堵塞住脑血管，进而形成脑栓造成深穿支动脉出现闭塞、狭窄的情况，则局部脑组织的供血不能正常进行甚至出现供血中断[7]。相关专家认为，对于急性脑梗死伴有高脂血症的患者而言，稳定斑块、提高降脂效率，有效恢复脑部的正常血液循环是治疗的关键[8]。

本文通过对两组基础性资料无区别的患者实行两种不同的治疗用药方案，对照组患者采取基础治疗附加氯吡格雷进行治疗，观察组患者在对照组的基础上附加瑞舒伐他汀进行治疗，观察两组患者的治疗效果、血脂指标以及不良反应发生概率等情况，得出以下结论：观察组的治疗总有效率远高于对照组，不良反应发生率远低于对照组，P＜0.05。且在治疗前，两组患者的血脂的4个指标无明显区别，P＞0.05；在治疗后，两组患者的LDL-C、TC、TG比本组治疗前均出现了降低，HDL-C与本组治疗前相比显著提高，且观察组患者的LDL-C、TC、TG均明显低于对照组，HDL-C高于对照组，P＜0.05。故说明瑞舒伐他汀与氯吡格雷治疗急性脑梗死伴高脂血症的临床效果显著，安全性高，有效改善了患者的血脂状况，值得临床应用。