综合性护理在维持性血液透析患者中的应用效果及价值体会

陈 香

（广东省罗定市中医院，广东 罗定 527200）

随着环境的巨大变化以及人们饮食习惯的巨大改变，终末期肾病患者数量日益增多[1-2]。现阶段来看，治疗终末期肾病患者首选MHD治疗方法[3]。MHD治疗终末期肾病患者过程中能够延长其生命，积极改善其生活水平，但是死亡率居高不下[4]。随着人们对MHD的相关研究日益增多，有学者指出，对接受MHD治疗的终末期肾病患者采取综合护理干预措施能够显著降低并发症发生率，提高生活质量和治疗依从性[5-6]。本文将对其进行有关研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）透析时间超过半年者；（2）均在患者以及患者家属知情下参与；（3）经过医学伦理委员会批准；（4）临床资料完整者。排除标准：（1）合并语言表述不清晰者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）中途退出本次研究者。观察组有女/男患者各14/16例，年龄平均为（50.57±2.66）岁，平均血液透析时间为（15.36±7.13）个月；疾病类型：20例糖尿病肾病、8例肾小球肾炎、2例高血压肾病。对照组有女/男患者各13/17例，年龄平均为（51.28±1.93）岁，平均血液透析时间为（16.16±6.85）个月；疾病类型：19例糖尿病肾病、9例肾小球肾炎、2例高血压肾病。两组一般资料无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规护理干预方法，主要包括：（1）常规入院宣教；（2）基础用药指导；（3）病房环境护理；（4）日常生活护理；（5）出院指导等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上应用综合护理干预方法，主要包括：（1）心理护理。由于患者对MHD了解不深，所以在接受治疗时难免出现焦虑和担忧等情绪。因此护士需主动和患者沟通，详细解释MHD的步骤、原理以及治疗效果等，让患者能够保持平和的心态，积极接受MHD治疗。由于MHD治疗花费大，患者极易产生悲观和放弃治疗等心理，所以护士需多和患者家属沟通，让其能够鼓励患者，让患者不要有后顾之忧，最终消除患者的负面心理情绪，提高治疗依从性，逐渐树立信心；（2）制定针对性的护理计划。医护人员根据患者的生活习惯、家庭背景、经济条件和具体病情等为其制定针对性的护理计划，包括MHD治疗前后的心理状态干预、用药干预、饮食干预和运动干预等；（3）饮食护理。医护人员需仔细观察患者在接受MHD治疗前的饮食爱好，再制定合适的饮食计划，多吃优质蛋白质食物，少吃脂肪高和含糖分高的食物，补充维生素和微量元素等；（4）运动护理。在患者接受90d左右的MHD治疗后，护士可根据患者的具体病情和年龄等制定针对性的运动计划。运动过程中以有氧运动方式为主，适当结合柔韧性动作，每次锻炼时间在40min～60min，一周三次；（5）动静脉内瘘护理。动静脉内瘘是患者接受MHD治疗的血管通路，护士需注重对其维护，每次操作之前坚持消毒杀菌，与此同时严密监测患者的基础生命体征。内瘘手术结束后使用无菌纱布固定血管，再进行消毒，防止感染，包扎敷料时切忌用力。

1.3 观察指标

分析两组护理前后的生活质量评分（采用SF-36量表进行评价）以及治疗依从性、并发症发生率。

1.4 统计学分析

本研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件分析，其中P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗依从性、并发症发生率等方面比较

观察组治疗依从性、并发症发生率分别为96.7%、10.0%，对照组分别为70.0%、83.3%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在治疗依从性、并发症发生率等方面比较（n/%）

2.2 两组患者护理前后生活质量平均评分比较

护理前，两组患者在生活质量平均评分比较无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组患者生活质量平均评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

由于患者MHD治疗时间长，所以难免出现负面心理情绪，而负面心理情绪的存在会在很大程度上影响到患者的治疗效果[7-8]。基于此，对其需进行综合护理干预，最终提高预后效果。综合护理干预方法能够帮助患者养成良好的生活习惯、运动习惯和饮食习惯等，最终显著提高其生活质量，降低相并发症发生率[9-10]。本文研究结果显示观察组患者的依从性和生活质量平均评分高、并发症发生率低，上述研究结果充分表明综合性护理方法护理接受MHD治疗的患者效果显著。

表2 两组患者护理前后生活质量平均评分比较（分）