围术期优质护理在全膝关节置换术患者中的应用分析

顾晓英

（张家港市中医医院，江苏 张家港 215600）

全膝关节置换术，常见外科疗法，适用于关节屈伸障碍、关节疼痛等疾病，在减轻疼痛、缓解病情，促功能恢复效果理想。程宝嘉等[1]指出，该术式也存在创伤性大、出血量多等不足，易加重患者负面情绪，影响手术疗效，故加强围术期护理具有时效性。经临床研究证实[2]，围术期常规护理，患者术后疼痛剧烈，患者需较长时间方可恢复。而围术期优质护理，属于整体护理措施，于整个围术期提供优质护理措施，提高护理质量的同时，保证了护理服务的完整性。基于此，本研究以2018.01-2020.06期间我院收治的全膝关节置换术患者为例，分别予以上述两种护理方式，旨在对比两组护理效果及组间差异。详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2018.01-2020.06，于我院行全膝关节置换术患者72例，按计算机流水分组法，分成甲、乙2组，各36例。甲组：男性患者/女性患者=20/16；年龄最大者75岁，最小者18岁，平均年龄（49.68±5.12）岁。乙组：男性患者/女性患者=22/14；年龄最大者76岁，最小者20岁，平均年龄（50.12±5.34）岁。两组性别、年龄等临床资料对比，均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：①自愿行全膝关节置换术；②年龄≥18岁；③治疗依从性较好；④研究符合医学伦理；⑤患者知晓研究，并签署知情书。排除标准：①精神类疾病；②依从性差，配合度不良；④严重心、肝、肾等脏器疾病者；⑤严重免疫系统疾病。

1.2 方法

甲组（围术期常规护理）：①术前护理：入院行疾病指导，病情评估，协助完成术前检查，并指导患者完成术前禁食（12h）禁水（4h）以及排空膀胱等术前准备工作。②术后护理：纠正患者不良生活习性，叮嘱术后注意事项，嘱咐患者合理饮食、适当运动等。

乙组（围术期优质护理）：①术前护理：⑴入院评估：患者入院后，在了解其资料、病因的同时，精准评估病情，积极处理其他疾病；⑵饮食指导：掌握患者日常饮食习惯，嘱咐术前饮食应以富含蛋白、纤维素、维生素的食物为主；⑶心理疏导：了解心理压力及负面情绪程度，并根据患者实际情况（性别、年龄、文化等），合理制定心理疏导计划，积极缓解心理压力，解除或减轻负面情绪；⑷术前准备：叮嘱患者术前禁食水，做好常规术前备皮工作，并于术前0.5h静滴抗生素。

②术后护理：⑴监测生命体征：术后监测患者体温、脉搏、血压等生命体征，并于术后6h，协助取平卧位；⑵饮食护理：手术结束后，第1d，嘱饮食以清淡、易消化食品的流食为主，逐渐过渡至半流食、流食。⑶疼痛护理；根据患者疼痛程度，择取适宜镇痛方式，疼痛较轻者予以听音乐、看视频等转移注意力法，疼痛较重者应予镇痛药镇痛泵为主；⑷功能锻炼：术后早期（麻醉药失效），指导行长收缩训练（如：踝关节跖屈、踝关节背伸等）；术后2d，行直腿抬高，慢抬患肢，以耐受为度；术后3d，行关节被动屈伸功能锻炼等。⑸出院指导：指导继续行康复锻炼，适宜锻炼时间及量，嘱咐患者日常饮食应以富含维生素、蛋白质等食物为主，并嘱咐患者术后按时复查，定期电话随访等。

1.3 观察指标

对比两组患者的膝关节功能恢复情况、生活质量。

膝关节功能恢复情况，量表：膝关节百分评分系统（HSS），总分100分，分为优、良、差，对应分数分别是≥80分、60～79分、＜60分，优良率=优+良。

生活质量：量表：生活质量（SF-36量表），总分100分，分数高，表示生活质量高。

1.4 统计学处理

定性资料（%）x2检验；定量资料（）t检验；统计学软件SPSS 25.0，P＜0.05，表明数据有差异。

2 结果

2.1 两组膝关节功能恢复情况对比

乙组膝关节功能恢复优良率＞甲组（x2=4.181，P=0.041），见表1。

表1 两组膝关节功能恢复情况对比[n(%)]

2.2 两组生活质量对比

乙组生活质量评分＞甲组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量对比（，分）

表2 两组生活质量对比（，分）

3 讨论

临床上，骨性关节炎等膝关节损伤疾病，大多行全膝关节置管术治疗，在促进关节恢复、提高膝关节功能等方面具有重要意义[3]。然而，因受到患者自身、手术、护士等因素影响，导致疗效欠佳，影响患者的膝关节功能恢复、生活质量。因此，加强围术期护理对患者早日康复具有时效性。

围术期优质护理，属于全面性、整体性护理措施，各项护理措施呈闭环状连接，最终形成一整体性护理。围术期优质护理中，首先患者入院后，接受全面、彻底的病情评估，并与患者年龄、文化程度等进行充分整合，共同制定更具针对性、个性化的护理方案。并且，于术前，予以患者疾病教育指导，采取简单易懂的话语，介绍较难懂的疾病及手术流程，提高患者对上述内容的认知，做好手术准备。同时，根据患者的心理、情绪变化，予以个性化心理疏导，积极解除患者心理压力，改善其焦虑、抑郁等负面情绪，使患者以积极的态度面对疾病的治疗与护理[4]。与此同时，对患者术前不良饮食习惯予以纠正，确保患者获取充足营养，不断提升机体免疫力。并且，在手术结束后，予以患者监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、功能锻炼以及出院指导等内容，方便及时发现异常情况，有助于降低并发症发生率。同时，术后疼痛护理，功能锻炼，能够明显减轻术后疼痛感，促进功能恢复，对患者疾病的早日康复具有时效性。学者谭玲花[5]指出，于全膝关节置换术患者行优质护理，有助于提高患者生活质量，本研究结果相同。在本次研究中，以围术期常规护理作对照（甲组），乙组+围术期优质护理，得出：乙组膝关节功能恢复优良率、生活质量评分均高于甲组（P＜0.05）。充分证实行全膝关节置换术患者行围术期优质护理的时效性。

综上所述，全膝关节置管术患者，应用围术期优质护理，护理效果明确，在改善膝关节功能和生活质量等方面具有时效性，值得推荐。