认知行为干预在后颅窝肿瘤手术患者护理中的应用

许 丽

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

主要位于人体第四脑室、小脑和枕骨大孔区以及桥小脑角等位置的肿瘤疾病即后颅窝肿瘤，对人体危害较大，需积极行手术治疗并配合有效的护理干预措施[1]。为了分析在后颅窝肿瘤手术患者护理中应用认知行为干预的临床效果，我院就2017年1月至2019年12月收治的50例后颅窝肿瘤手术患者进行了随机的对比研究。现将内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为50例后颅窝肿瘤手术患者，研究时间在2017年1月至2019年12月，随机将其分为对照组25例、观察组25例。对照组：男性、女性分别为15例、10例，年龄最大、最小者分别为70岁、27岁，中位年龄（49.32±3.13）岁。观察组：男性、女性分别为13例、12例，年龄最大、最小者分别为71岁、28岁，中位年龄（49.64±3.05）岁。两组一般资料P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组：本组患者应用常规护理，主要包括维护患者休息活动以及体位，对其生命体征进行密切观察，引流管护理，遵医嘱为其正确用药，为其指导饮食等。

观察组：本组患者在常规护理基础上应用认知行为干预，具体为：（1）心理认知诊断。首先成立认知干预小组分析后颅窝肿瘤患者容易发生的心理问题，比如由于病情严重而刺激到患者或是由于家庭经济困难而对家庭有所愧疚等；（2）认知重建。初步诊断好可能会引起患者心理认知存在偏差的因素后，结合患者的病情为其制定针对性解决方案，比如为其进行健康知识的宣教，为其行术后康复护理、心理护理等，使其能够规律生活，回院按时复诊；（3）认知行为干预。结合实际情况采取意念引导法、思维日记法以及暴露行为法等方式对患者进行认知行为干预，使其保持良好的认知。

1.3 观察指标

（1）对两组护理前后的认知功能进行观察和比较。认知功能通过使用MMSE量表[2]（简易精神状态检查量表）评测，满分30分，患者认知功能依据评分结果可以划分为0-18分、19-23分、24-27分以及28-30分四个区间，每个区间依次对应重度认知功能障碍、中度认知功能障碍、轻度认知功能障碍以及认知正常，评分越高，患者的认知功能越高。

（2）对两组护理前后的生活质量进行观察和比较。生活质量通过使用GQOL-74[3]（生活质量评定量表）评测，量表中包含患者的心理健康、生理职能、一般健康状况以及物质生活，每项最高100分，评分越高，患者的生活质量越高。

（3）对两组护理满意度评分进行观察和比较。护理满意度评分满分100分，通过调查问卷的形式评测，评分越高，患者对我院护理服务越满意。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS 24.0 软件处理，计量资料使用（）表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能

护理前，两组认知功能（P＞0.05）；观察组护理后认知功能高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 认知功能（分，）

表1 认知功能（分，）

2.2 生活质量

护理前：对照组心理健康（82.47±3.52）分、生理职能（81.35±4.62）分、一般健康状况（82.44±5.38）分、物质生活（81.76±3.96）分；观察组心理健康（82.51±3.48）分、生理职能（81.32±4.68）分、一般健康状况（82.40±5.47）分、物质生活（81.74±3.87）分，t值依次为0.04、0.02、0.02、0.01，P值依次为0.96、0.98、0.97、0.98，均P＞0.05。

护理后：对照组心理健康（87.31±2.65）分、生理职能（86.79±3.40）分、一般健康状况（87.02±3.65）分、物质生活（86.86±3.11）分；观察组心理健康（91.71±2.97）分、生理职能（90.14±2.58）分、一般健康状况（90.99±2.66）分、物质生活（91.84±3.73）分，t值依次为5.52、3.92、4.39、5.12，P值均为0.00（P＜0.05）。

2.3 护理满意度评分

对照组护理满意度评分为（86.73±5.26）分，观察组护理满意度评分为（92.73±4.34）分，两组t值为4.39，P值为0.00（P＜0.05）。

3 讨论

后颅窝肿瘤患者的疾病区域附着多种人体重要神经结构，比如延髓、脑干、迷走、舌咽以及舌下等，对患者的危害较大，临床上多采取手术的方式来治疗后颅窝肿瘤[4]。

本次研究我院在后颅窝肿瘤手术患者护理中应用认知行为干预，结果有效改善了患者的认知功能以及生活质量，患者对护理满意度较高。分析原因，主要是由于认知行为干预能够通过心理认知诊断、认知重建以及认知行为干预措施对引起患者心理问题的一些相关因素进行有效分析，并结合患者的病情以及分析结果为患者行健康教育、术后康复护理以及心理护理等一系列对症处理解决方案，能够及时的去纠正患者错误认知，改善其负性情绪，使其紧张、焦虑等心理状态得到释放，并使其能够以一个比较良好的心态去面对疾病，从而使护理更加的有效率并且具有个性化、针对性[5]。另外，在实施认知行为干预的护理措施过程中，亦能够使患者接受到更多积极、健康的生活理念，同时使其逐渐养成规律、良好的生活行为习惯，从而对其认知的重建以及病情的恢复均更加有利，最终有效改善患者的认知功能，使其生活质量得以提升，获得患者对我院护理服务更多的认可。

综上所述，在后颅窝肿瘤手术患者护理中应用认知行为干预效果显著，可在临床广泛推广并应用。