新辅助化疗结合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及对患者预后的影响

顾小伟，孙玲娣，于 波

（江阴市人民医院，江苏 泰兴 214400）

宫颈癌是妇科疾病中较为严重的恶性肿瘤之一，目前宫颈癌的发病趋势逐渐年轻化，且随年升高[1]。多数患者就诊宫颈癌分期影响预后，而普遍对宫颈癌进行单纯性手术及放疗治疗，对局部的控制率较低，疗效较弱[2]。为此，临床为患者进行综合治疗方式，协同新辅助化疗技术提高宫颈癌手术切除成功率，并且结合同步放化疗治疗可提高临床疗效[3-4]。对此，本研究将探讨同步放化疗与新辅助化疗技术对中晚期宫颈癌患者疾病改善效果，现将方法与结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2019年3月间收诊的80例中晚期宫颈癌患者，根据治疗方式的不同展开分组，其中对照组40例采用同步放化疗治疗方式，该组患者年龄介于38～72岁之间，均值为（52.91±3.45）岁；观察组40例在进行1至2疗程的新辅助化疗后结合同步放化疗治疗，该组患者年龄介于36～72岁之间，均值为（52.58±4.04）岁，两组间比较差异具有统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组在进行同步放化疗之前，需采用新辅助化疗技术，并实行两个疗程，分别在化疗前预处理及抗过敏，化疗方案是紫杉醇和奈达铂，疗程结束后两到三周后开始放射治疗。对照组及新辅助化疗技术两个疗程后的观察组，均进行同步放化疗治疗，由经验丰富的放射治疗医师为其定制方案，调节靶区总剂量，补充对腔内照射次数，在进行腔内照射时，不进行体外照射。放射治疗期间同时开展化疗，化疗方案需采用紫杉醇与奈达铂进行每三周一次的治疗，一共进行4次。注重化疗患者治疗期间出现呕吐及其他症状，并对症进行改善。

1.3 观测指标

临床疗效：对两组患者治疗后的临床疗效进行评判，分为完全缓解：代表治疗后肿瘤病变完全消失，并且无新型病灶出现；部分缓解：肿瘤病变有所改善，病灶总直径缩小；病情稳定：肿瘤病变无恶化现象，病灶总直径有缩小倾向；疾病进展：疾病治疗期间病灶总直径加长，且有新型病灶出现。总有效率=完全缓解与部分缓解之和。

不良反应比较：统计两组患者治疗后出现骨髓抑制、消化道反应、发热、脱发几率。

血清HPV-E6水平变化：患者治疗后抽取其清晨空腹静脉血检测血清HPV-E6水平。

（4）生活质量：观测治疗后两组患者的生活质量提升情况，包括生理机能、躯体功能、社会功能、情感职能，每项分值为100分，结果越接近者，证明生活质量改善越佳。

1.4 统计学方法

研究数据分析经由SPSS21.0完成，采用t与x²完善对计量资料（以描述）、计数资料（以%描述）的检验，以P＜0.05证实差异具统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

见表1，接受新辅助化疗与同步放化疗后的观察组，治疗后总有效率高于对照组，两组间比较差异显著（P＜0.05）。

表1 临床疗效[n(%)]

2.2 不良反应比较

见表2，两组骨髓抑制、消化道反应、发热、脱发等不良反应发生率无差异（P＞0.05）。

表2 不良反应发生率[n(%)]

2.3 血清指标HPV-E6水平

见表3，血清指标HPV-E6值水平较对照组更低，差异显著（P＜0.05）。

表3 血清指标HPV-E6水平（，ng/ml）

表3 血清指标HPV-E6水平（，ng/ml）

2.4 生活质量

见表4，生活质量比较中，观察组患者行干预后生理机能、躯体功能、社会功能、情感职能显著提升，较对照组差异明显（P＜0.05）。

表4 生活质量（，分）

表4 生活质量（，分）

3 讨论

在如今医疗技术不断发展下，宫颈癌的治疗得以改善，能实现目前医疗水平中急需解决的问题[5]。较多中晚期宫颈癌患者因病情发现较晚，导致丧失手术机遇，而化疗与放疗技术作为替代手术疗法中临床疗效较为可靠的方式，可提高宫颈癌患者生存率，防范癌细胞远处转移[6-7]。放疗技术可使临床病灶得以改善，降低毒副反应。在临床治疗中，需在开展放疗技术开展前，强调对患者进行靶区勾画，并评估治疗方案及治疗步骤，期间若不继续实施治疗，将延迟治疗效果，诱发肿瘤持续增长，加大治疗难度[8]。对此，新辅助化疗技术用于中晚期宫颈癌患者治疗中，可以在不耽误治疗时间的情况下延续治疗效果[9]。对恶性肿瘤手术以及放疗前的化疗工作进行开展，对宫颈癌瘤体大小进行改善，降低病理分析，使癌细胞活力降低，减少复发风险。

化疗中应用紫杉醇与顺铂的治疗方案，是新型辅助化疗技术，可减少消化道反应及骨髓抑制情况，大多数患者耐受性较好[10]。在上述治疗中，接受新辅助化疗与同步放化疗后的观察组，治疗后总有效率高于对照组，两组间比较差异显著（P＜0.05）；血清指标HPV-E6值水平较对照组更低，差异显著（P＜0.05）不良反应比较中，两组骨髓抑制、消化道反应、发热、脱发等无差异（P＞0.05）；生活质量比较中，观察组患者行干预后生理机能、躯体功能、社会功能、情感职能显著提升，较对照组差异明显（P＜0.05）。提示新辅助化疗方式结合同步放化疗技术，可证实对患者生存率的提高，降低毒素反应及远处转移率，使临床疗效得以提高，对损失细胞进行修复，减弱细胞再生能力。

综上所述，为中晚期宫颈癌患者进行新辅助化疗计划结合同步放化疗技术，可改善疾病治疗效果，未明显增加不良反应，提高治疗后患者生活质量，值得推广。