低分子肝素+乙酰半胱氨酸治疗方案对间质性肺炎患者PCT、CRP、IL-6炎性因子水平及肺功能的影响

王 平

（涟水县人民医院呼吸内科，江苏 淮安 223400）

近些年来，间质性肺炎发病率呈上升趋势，预后较差，对于此症，临床多采用免疫抑制剂、肾上腺糖皮质激素等药物进行治疗，但质量效果并不显著，有待进一步改善[1]。基于此，本文随机选择我院2018年9月至2020年8月的82例患者，展开相关分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以样本随机抽样法，在我院（2018年9月至2020年8月）收治的间质性肺炎患者中，收集82例，随机分为对照组（n=41例）与观察组（41例），对照组男23例、女18例，年龄最小、最大35岁、67岁，平均（51.00±3.12）岁，病程1-12年，平均（6.50±2.12）年，；观察组：男性22例、女性19例，年龄36-67岁，平均（51.50±3.10）岁，病程2-11年，平均（6.50±2.10）年；两组患者临床资料对比符合相关研究标准（P＞0.05）。我院医学伦理委员会已批准此次研究。

诊断标准：符合《特发性肺纤维化诊治循证指南（摘译本）》[2]相关诊断标准。

纳入标准：符合诊断标准者；进行胸部X线检查，符合间质性肺炎疾病诊断标准；具有呼吸急促、发绀等症状；知情本研究且签署同意书。

排除标准：合并其他肺部疾病者；合并严重心脑血管疾病者；肝肾功能不全者；认知功能不全者。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，对患者肺功能指标等相关项目进行检查，并严密检测患者生命体征，并对患者进行饮食指导，叮嘱患者保持健康的生活习惯。对照组：给予患者低分子肝素钙注射液（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20060190）进行皮下注射，每次注射剂量为5000U，每天2次，连续治疗6周。

观察组：低分子肝素+乙酰半胱氨酸：给予患者乙酰半胱氨酸（生产厂家：Zambon Group，批准文号：国药准字X19990091）口服，每次剂量为0.6g，每天3次，连续治疗6周。

1.3 观察指标

对比两组的治疗效果，血清炎症因子水平：包括降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（CRP））；肺功能（用力肺活量（FVC）。

血清炎症因子水平检测方法：抽取患者3ml空腹静脉血，以3000r/min的速度进行离心处理，持续5分钟，选取其血清，选择血清反应因子检测试剂盒、雅培全自动生化分析仪、双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验、酶联免疫吸附实验，对其白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）进行检测。

肺功能检测方法：耶格肺功能检测仪（型号：MasterScreen PFT System），检测用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1），并计算FEV1/FVC。

氧化应激指标检测方法：抽取患者静脉血进行离心处理，取血清，按照硫代巴比妥酸法，观察丙二醛（MDA）表达含量，以黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD），比色法检测谷胱甘肽。

1.4 疗效判定标准

治疗总有效率判定标准：参照文献[3]，显效：患者呼吸急促、发绀、胸闷等症状消失，体温恢复正常，生活可自理。有效：患者呼吸急促、发绀、胸闷等症状有所减轻，部分生活可进行自理。无效：患者呼吸急促、发绀、胸闷等症状未发生任何变化，生活不可自理。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS25.0对本次纳入数据进行处理，以[n（%）]的形式表示定性资料，行正态性检验，若符合正态分布则采用x2检验，以（平均数±标准差）的形式表示定量资料，行正态性检验，若符合正态分布则采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗总有效率

治疗总有效率组间比较，对照组（80.49%），观察组（97.56%），P＜0.05。

2.2 对比两组血清炎症因子水平

治疗前，两组PCT、CRP、IL-6、TNF-α比较，P＞0.05；治疗后，炎症因子水平比较，P＜0.05。详见表1：

2.3 对比两组肺功能指标

治疗前，两组肺功能比较，P＞0.05；治疗后，两组肺功能指标比较，P＜0.05。详见表2：

表1 对比两组血清炎症因子水平

表2 对比两组肺功能指标

3 讨论

近些年来，间质性肺炎疾病发病率不断上升，此种疾病多与吸入无机、有机粉尘，微生物感染，药物等因素有关，存在一定的急性期，并且此病较为隐匿。因此，及时采取有效措施对于保证患者生命安全具有十分重要的意义。本文研究发现，与对照组比较，观察组的抗氧化指标更佳，且观察组血清III-C水平低于对照组，由此可见，低分子肝素、乙酰半胱氨酸两种药物联合，对于间质性肺炎的治疗效果更显著。

本文研究发现，与对照组比较，观察组的各项炎症因子水平更优，数据可进一步证实，低分子肝素+乙酰半胱氨酸联合治疗，可有效抑制包细胞黏附、中性粒细胞趋化，减少患者炎症介质的释放，起到抗炎的效果。

由以上研究可得，对于间质性肺炎患者，应用低分子肝素+乙酰半胱氨酸治疗，可明显使患者的炎症因子水平得到改善，促进肺功能的恢复，临床治疗总有效率更高，应用效果显著，可继续进行推广与应用。