连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(TPE)在ICU血源性危重脓毒症中的临床疗效分析

王立新

（赤峰松山医院重症医学科，内蒙古 赤峰 024000）

血源性危重脓毒症是临床上一种发病率以及致死率均较高的疾病，在临床上除了要对患者进行常规治疗外，还需要尽早采取血液净化技术来对炎性物质进行清除，可以有效地改善临床症状[1]。本文对CVVH联合TPE在ICU血源性危重脓毒症中的临床疗效进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

来我院ICU进行治疗的患有血源性危重脓毒症的68例患者作为研究对象，随后采取动态分组法将这68例患者分为CVVH组和CVVH+TPE组，每组各34例（2019年2月-2020年2月），其中在CVVH组患者中，有男16例，有女18例，年龄为27-70岁，中位年龄为（48.33±11.12），而在CVVH+TPE组患者中，有男17例，有女17例，年龄为27-72岁，中位年龄为（48.42±11.16），两组患者的一般资料具有可比性（p＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均需要采取常规治疗，主要包括早期积极液体复苏，如果8-12mmHg是患者中心静脉压在6h内的复苏目标中心，患者的平均动脉压超过65mmHg，患者的尿量需要超过0.5ml/（kg·h），患者的混合静脉血氧饱和度超过65%。将患者的脏器功能支持进行加强，将电解质平衡以及酸碱平衡加以维持与纠正[2]。

采取连续性静脉-静脉血液滤过来治疗所有患者，联合采取血浆置换治疗部分患者，置换用血浆选用血库新鲜冰冻血浆，由专业的管理人员来计算血浆置换量，血浆置换的次数由患者的病情来进行确定，采用常规肝化抗凝处理血液净化，插管置管方式为经股静脉插管置管。

1.3 评判标准

由我院医师对两组患者的住ICU时间、总住院时间、ICU转出率以及康复出院率等指标进行详细地记录。

1.4 统计学科学处理

本次研究采取统计学软件SPSS 22.0对本次研究的相关数据进行统计学科学处理。

2 结果

CVVH+TPE组与CVVH组患者的住ICU时间、总住院时间、ICU转出率以及康复出院率等指标存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者的各项指标

3 讨论

CVVH联合TPE治疗具有显著效果，其中血液中的小分子物质可以采用CVVH进行清除，也可以将患者机体的内环境紊乱加以纠正，但是大量研究结果显示，除IL-6、IL-8、IL-10等大分子炎性物质无法通过此类治疗方法加以清除，也无法将脓毒症引起的多器官功能障碍综合症的预后情况进行有效改善。TPE则是通过分离技术来将血浆分离，可以将凝血因子和其它生物活性物质加以补充，也可以将机体内的致病因子有效清除[3]。

综上所述，连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(TPE)在ICU血源性危重脓毒症中的临床疗效显著，可以在临床上加以推广。