对比联合在线血液透析滤过和血液透析治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效果

杨平兰

（中部战区总医院汉口院区血液净化中心，湖北 武汉 430010）

维持性血液透析(MHD)是终末期肾病患者延续其生存时间的重要方式，可利用仪器操作来替代肾衰竭所丢失的部分功能，包括清除代谢废物以及水、电解质、酸碱度的平衡调节等，以此完成代谢任务[1-2]，达到延长生存期的目的。但在其治疗过程中易引起多种并发症的出现，其中以肾性贫血最为常见，其发生多与促红细胞生成素（EPO）减少这一原因存在密切的关联，常伴有畏寒、疲惫、嗜睡、肌无力等症状表现，对患者生存质量造成了严重影响[3]。在此，为了探究肾性贫血疾病的理想治疗方案，本文纳入了2017年5月-2020年5月在我院行MHD治疗且伴有肾性贫血的70例患者，对联合在线血液透析滤过（on-line HDF）与血液透析（HD）的应用疗效进行了对比与分析，可见下文。

1 资料和方法

1.1 病例资料

选取2017年5月-2020年5月在我院行MHD治疗且伴有肾性贫血的70例患者进行回顾性分析，依据其透析治疗方案的不同分为对照组（HD治疗；35例）与观察组（online HDF联合HD治疗，35例）。对照组中男性20例、女性15例，年龄在36～80岁，平均（58.6±6.2）岁，透析时间在21～125个月，平均（52.6±18.5）月；观察组中男性21例、女性14例，年龄在35～79岁，平均（57.8±6.3）岁，透析时间在22～126个月，平均（52.3±18.7）月。两组病例资料对比均无显著性差异（P＞0.05），且所有患者均知情且自愿参与，本次研究已通过我院医学伦理委员会的审批。

1.2 方法

对照组：行常规HD治疗，通过动静脉内瘘建立血管通路，随后采用血液透析机进行治疗，透析液采用碳酸氢盐透析液，流量为500ml/min，血流量设置为200～250ml/min，同时采用低分子肝素钠进行抗凝治疗，每周3次，每次4h。

观察组：采用on-line HDF联合HD治疗方案，通过血液透析机与透析滤过器（PS膜，超滤系数55.0 ml/h.mmHg）进行on-line HDF治疗，每次4h，每周1次，随后进行常规HD治疗，方法同上，每次4h，每周2次。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的贫血指标：包括血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）以及转铁蛋白饱和度（TSAT）指标。

（2）对比两组患者的促红细胞生成素（EPO）用量：采用促红细胞生成素抵抗指数（ERI）反映其用量，该指标越大则表示EPO用量越多。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件，计量资料采用t检验分析，计数资料则采用卡方检验对比，P＜0.05表示对比数据存在显著性差异。

2 结果

2.1 经过3个月的治疗后，观察组病例的Hb、Hct、SF以及TSAT指标均明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 贫血指标（）

表1 贫血指标（）

2.2 治疗前，两组患者的ERI对比并无显著差异（P＞0.05），经过3个月的治疗后，观察组患者的ERI指标明显下降（P＜0.05），且显著低于对照组（P＜0.05）。

表2 ERI指标对比（）

表2 ERI指标对比（）

3 讨论

肾性贫血是MHD治疗中较为常见的并发症之一，多与EPO的生成量减少有关，可导致多种非特异性症状的产生，对患者生存质量造成了较大影响[4]。在此，为了纠正患者的肾性贫血状态，本文对其血液透析治疗方案进行了探讨，其结果显示：观察组病例在治疗后的各项贫血指标均明显高于对照组（P＜0.05），而ERI指标则显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，与常规的HD 治疗相比，on-line HDF与HD的联合治疗可有效提高患者体内溶质的清除效果，更有利于机体贫血状态的纠正。这是由于，联合治疗方案可通过高通透性的过滤器，大大加强对流方式清除溶质的力度，不仅减轻了机体的微炎性状态，同时有效降低了体内抑制红细胞生成的毒素水平，减少红细胞破坏的同时，延长了红细胞的寿命周期，并增加了机体对铁剂的吸收与利用作用，对肾性贫血状态的纠正具有积极的应用价值[5]。

综上所述，相较于单一的HD 治疗，将on-line HDF与HD联合应用于MHD的治疗方案中，可显著改善患者的肾性贫血状态。