经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的体会

蒋毓川

（桂林市兴安界首中西医结合医院，广西 桂林 541306）

骨质疏松症属于代谢性骨病，其发病原因主要是年龄。随着我国社会步入老龄化，患骨质疏松症的人越来越多。骨质疏松患者很易发生骨折，其中脊柱压缩性骨折就是很常见的一种，出现此并发症后，老年人正常生活会有严重影响，其疼痛剧烈，心肺功能的损伤会加重，出现残疾甚至死亡的几率非常高[1]。常规治疗以卧床休息及抗骨质疏松药物为主，但是此治疗方式效果不佳，且由于长期卧床，患者易患肺部感染、泌尿系感染、血栓形成及压疮产生等并发症，严重时危及生命患者依从性差，易出现脊柱后凸畸形[2]。为了研究手术治疗的效果，本文针对2018年5月～2020年5月我院接收的160例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，予以其行经皮椎体成形术，观察结果，报告见下文：

1 资料与方法

1.1 实验资料

160例于2018年5月～2020年5月在我院接受老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗的患者，排除患有其他重症疾病、神经根或脊髓受损、同期参与其他临床试验的患者，所有患者和家属均同意此次实验，根据抽签法分组，为治疗组（n=80）和常规组（n=80）。治疗组45例男性，35例女性，年龄是55到82岁，平均（68.72±8.16）岁；常规组46 例男性，34 例女性，年龄是56 到81岁，平均（68.34±8.67）岁。对比两组样本资料，没有统计学方面的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：为患者注射镇痛药物，在其受损椎体处放置矫形椎体软枕，平时体位摆放时可在胸前放置棉垫或棉被，复位3天之后，实行腰背肌功能锻炼，患者应睡硬板床，使其疼痛缓解，并做适量康复运动，在8周后可穿戴支具进行床下活动，并予按照《骨质疏松性椎体压缩性骨折患者抗骨质疏松规范治疗专家共识》进行系统抗骨质疏松治疗6个月。

治疗组：行正确卧位，将止痛药物给予患者，然后可实施基础麻醉，借助C形臂的X射线检查仪实现患者手术位置的投射定位，根据其椎体情况调整手术床和垫子，确保骨折椎体为过伸位，然后行复位，按照正位透视的情况，对其椎弓根做体表投影，局麻后实施经皮椎体成形术，完成手术后应平卧，时间为10min，若无异常可送至病房，术后予按照《骨质疏松性椎体压缩性骨折患者抗骨质疏松规范治疗专家共识》进行系统抗骨质疏松治疗6个月。

1.3 实验指标观察

研究两组临床疗效、治疗前后的功能障碍评分（ODI评分）和疼痛评分（VAS评分）。（1）临床疗效：疼痛感有明显缓解，功能恢复正常则为显效，疼痛感有一定改善，功能基本恢复则为有效，疼痛感未改善，功能未恢复则为无效。显效（%）+有效（%）=总有效率；（2）ODI 评分：满分45 分，分数越低说明功能障碍程度越弱；（3）VAS评分：满分10分，分数越高，说明患者疼痛感越剧烈。

1.4 统计学处理

在SPSS19.0中输入全部样本资料，并实施统计学处理，计量资料（临床疗效）检验方式为t，表示形式为（）；计数资料（ODI评分、VAS评分）检验方式为x2，表示形式为n%。P＜0.05说明数据有统计学方面的差异，存在可分析的价值。

2 实验结果

2.1 研究两组临床疗效

治疗组总治疗效果明显高于常规组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组临床疗效表（n%）

2.2 比较两组治疗前后ODI评分和VAS评分

治疗前，两组ODI、VAS评分数据相近，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组ODI、VAS评分均低于常规组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组治疗前后ODI评分和VAS评分对比[（），分]

表2 两组治疗前后ODI评分和VAS评分对比[（），分]

3 讨论

我国大于60岁的老人患骨质疏松症的概率是36%，且女性的发病率更高。骨质疏松的主要特征是骨量减少，因此会对骨质量、密度、强度形成影响，由此导致骨折的发生概率极高[3]。骨质疏松性胸腰椎压缩骨折会引发患者产生强烈的胸腰背部疼痛，使其生活质量严重下滑，保守治疗为卧床休息及药物治疗，但效果达不到人们预期，因此将经皮椎体成形术应用于治疗中[4]。此术式可快速缓解患者因疾病带来的疼痛，并提升其脊柱稳定性，且临床发现对患者损伤较少，因此其安全性更高，患者不会出现长期卧床导致的相关并发症，患者能尽快恢复正常的生活[5]。

经本次实验发现：治疗组总治疗效果97.50%，高于常规组81.25%（P＜0.05），该结果与许毅鹏[6]的实验结果相近，在他的实验文章中，老年患者接受经皮椎体成形术治疗后总有效率为96.42%（27/28），说明经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的效果较为显著，同时也证实了本次实验数据的可靠性与真实性；治疗前，两组ODI、VAS评分数据相近，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组ODI、VAS评分均低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，为老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术治疗的效果更为显著，能有效改善患者的功能障碍，缓解疼痛感，相比保守治疗，经皮椎体成形术更具有推广价值。